卫生保健 常见疾病的预防与控制.pptVIP

第八章常见疾病的预防与控制

第一节传染病的预防与控制第二节心脑血管疾病的预防与控制第三节糖尿病的预防与控制第四节肿瘤的预防与控制第五节性传播疾病的预防与控制第六节医源性疾病的预防与控制

第一节传染病的预防与控制一、传染病的流行过程二、影响传染病流行过程的因素三、传染病的防治措施

一、传染病的流行过程传染病的流行过程是传染病在人群中发生、发展和转归的过程，即传染病的特异病原体从感染者体内排出，经过一定传播途径，再侵入易感者，并不断发生、发展的过程。传染病流行过程的发生必须具备三个条件，即传染源、传播途径和易感人群，统称流行过程三环节。若缺少任何一个环节，新的传染就不可能发生，也就不可能引起传染病在人群中的传播和流行。

（一）传染源传染源指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括：患者病原携带者受感染的动物。

1.患者传染病患者是重要传染源。患者体内存在大量病原体，且具备某些利于病原体排出的症状，如肺结核、麻疹、白喉等一些呼吸道传染病患者的咳嗽或者霍乱、痢疾等一些肠道传染病患者的腹泻，均可大量排出病原体，增加了感染他人的机会。传染病患者的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期几个阶段。各期病人作为传染源的意义不同，主要取决于病人排出病原体的数量、频度等。

2.病原携带者病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。病原携带者由于只能通过病原学检查才能发现，而且其活动如常，常成为某些传染病的重要传染源。按照病原携带状态与临床分期，将其分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者三类。

3．受感染的动物许多种动物的传染病可传染给人，如牛型结核、炭疽、狂犬病等。人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病。作为传染源的动物，通常以鼠类等啮齿类动物最为重要，与其有关的传染病有鼠疫、钩端螺旋体病、肾综合征出血热、多种立克次体病等20余种。其次是家畜和家养动物，包括牛、羊、马、猪、狗、猫等，与其有关的传染病有布鲁杆氏菌病、狂犬病、炭疽、流行性乙型脑炎、肺结核、弓形体病等。

（二）传播途径传播途径是指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。病原体从传染源经过外界环境而达到另一个易感个体，需借助于外界环境中一定的媒介，如空气、食物、手、日常用品等。

1.空气传播（1）飞沫传播：指含有病原体的飞沫借传染源呼气、说话、咳嗽、打喷嚏等经口、鼻咽部喷出体外而传播。（2）飞沫核传播：吸入带病原体的飞沫核引起感染，称为飞沫核传播。（3）尘埃传播：含有病原体的分泌物或较大的飞沫落在地面，干燥后形成尘埃，由于人们的活动，使尘埃重新悬浮于空气中，被人吸入而造成传播。如结核杆菌、炭疽杆菌芽胞等，均可经尘埃传播。

2.经水传播饮用水被病原微生物污染是肠道传染病和寄生虫病的重要传播途径之一。如细菌性痢疾、伤寒、霍乱、甲型病毒性肝炎等。另外，接触疫水（水体被病原体污染）也可引起疾病，如钩端螺旋体病、血吸虫病等。

3.经食物传播如果食物本身含有病原体：如来自已受感染的家畜、家禽的肉、内脏、乳及水生物等，如未经煮熟或未消毒即食用可引起感染。另外，食物在加工、运输、储存、烹调和供食过程中被污染也可引起传染病的流行。

4.经接触传播（1）直接接触传播：即传染源与易感者不经任何传播媒介直接接触所造成的传播，如狂犬病、性传播疾病等。（2）间接接触传播：或称日常生活接触传播，即易感者接触了被传染源的排泄物或分泌物污染的日常生活用品而造成的传播。

5.经土壤传播土壤可因传染源的排泄物、分泌物直接或间接被污染，也可因传染源的尸体埋葬不当等而被污染。经土壤传播的疾病很多，如蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、破伤风、炭疽等。土壤作为传播途径的意义，主要取决于病原体在土壤中的存活力、人与土壤的接触机会和个人卫生习惯等。

6.经媒介节肢动物传播（1）机械性传播：即节肢动物只是机械地携带、传送病原体，病原体在其体内或体表均不发育繁殖。例如，苍蝇、蟑螂等携带肠道传染病病原体，传播细菌性痢疾、伤寒等。（2）生物性传播：即病原体必须在节肢动物体内经过一段时间（外潜伏期）的发育繁殖后，才具有传染性，随之感染易感者。例如，蚊、蚤、蜱、螨等传播疟疾、丝虫病、登革热、流行性乙型脑炎、回归热、森林热等。

7.医源性传播易感者在接受检查、检验、治疗或预防措施时，由于医用器械消毒不严格或使用了被污染的生物制剂而引起的传播。例如乙型病毒性肝炎、艾滋病等。

（三）易感人群易感人群是对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群。人群作为一个整体对传染病病原体的易感程度称为人群易感性。通常人群易感性以人群中非免疫人口占全部人口的百分比表示。

二、影响传染病流行过程的因素1．自然因素自然因素包括人们生活环