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2025版胰腺炎常见症状及护理手册

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CATALOGUE

02

常见症状详解

01

胰腺炎概述

03

诊断方法

04

护理管理原则

05

预防与健康教育

06

手册使用指南

胰腺炎概述

01

急性胰腺炎

指胰腺组织突发性炎症反应，通常伴随剧烈腹痛、恶心呕吐及血清淀粉酶显著升高，临床分为轻症（间质水肿型）和重症（坏死型），后者可导致多器官功能衰竭。

慢性胰腺炎

以胰腺实质持续性纤维化、腺泡破坏为特征，表现为反复上腹痛、脂肪泻及内分泌功能不全（如糖尿病），病理分型包括钙化型、梗阻型和炎症型。

遗传性胰腺炎

罕见常染色体显性遗传病，由PRSS1等基因突变导致，儿童期即可发病，具有高癌变风险，需长期随访监测。

疾病定义与分类

主要病因分析

胆道疾病

胆石症占急性胰腺炎病因的40%-70%，结石嵌顿于壶腹部可引发胰管梗阻和胰酶异常激活，需通过MRCP或EUS明确诊断。

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酒精滥用

长期酗酒是慢性胰腺炎首要诱因，乙醇代谢产物直接损伤腺泡细胞，并促进蛋白栓形成导致胰管阻塞，戒酒可延缓病情进展。

代谢因素

高甘油三酯血症（11.3mmol/L）诱发急性胰腺炎机制涉及游离脂肪酸毒性，需紧急血浆置换；原发性甲状旁腺功能亢进则通过高钙血症激活胰酶。

医源性损伤

ERCP术后胰腺炎发生率约3%-10%，与造影剂注入压力、导丝反复插管相关，术前直肠给予NSAIDs可降低风险。

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发病率差异

急性胰腺炎全球年发病率约13-45/10万，北欧国家因酒精消耗量大发病率较高；慢性胰腺炎在印度南部（100-200/10万）显著高于欧美（3-9/10万），与热带钙化性胰腺炎流行相关。

流行病学特点

性别与年龄分布

胆源性胰腺炎女性占比达65%，酒精性胰腺炎以30-50岁男性为主；儿童发病多与创伤、病毒感染或遗传代谢病相关。

预后影响因素

急性胰腺炎总体病死率约5%，重症伴持续性器官衰竭者升至20%-30%；慢性胰腺炎10年生存率约70%，死因常为感染、营养不良或胰腺癌。

常见症状详解

02

因炎症反应导致体温升高，心率增快，严重时可出现寒战或低血压，提示感染或全身炎症反应综合征。

发热与心率加快

胰腺周围渗出液刺激肠道，引发肠蠕动减弱甚至停止，表现为腹胀、排气排便减少，需禁食并胃肠减压。

腹胀与肠麻痹

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疼痛常呈持续性，可放射至背部，伴随恶心、呕吐，进食后疼痛加剧，需采取屈曲体位缓解。

剧烈上腹痛

胆总管受压或合并胆道梗阻时，出现皮肤黏膜黄染、尿色加深及顽固性瘙痒，需监测肝功能指标。

黄疸与皮肤瘙痒

急性症状表现

反复上腹隐痛

疼痛程度较轻但持续时间长，常因高脂饮食或饮酒诱发，伴随消化不良、脂肪泻及体重下降。

胰腺外分泌功能不全

因腺体破坏导致胰酶分泌不足，表现为腹泻、粪便恶臭且漂浮（脂肪泻），需长期补充胰酶制剂。

内分泌功能障碍

胰岛细胞受损引发糖尿病，表现为多饮、多尿、血糖波动，需联合内分泌科管理血糖。

营养不良与消瘦

长期消化吸收障碍导致维生素A/D/E/K缺乏、肌肉萎缩，需营养支持与定期监测营养指标。

慢性症状特征

并发症识别要点

表现为持续腹痛、腹部包块或压迫症状（如恶心、呕吐），超声或CT可确诊，需警惕破裂或感染风险。

胰腺假性囊肿形成

呼吸窘迫、少尿、意识障碍等，提示全身炎症反应失控，需转入ICU进行器官功能支持治疗。

多器官功能衰竭

病情突然加重伴高热、血象升高，CT显示坏死区气体影，需紧急引流或清创手术干预。

胰腺坏死与感染

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脾区疼痛、门脉高压表现（如腹水、食管静脉曲张），影像学检查可明确诊断，需抗凝治疗。

门静脉血栓或脾静脉栓塞

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诊断方法

03

临床评估标准

典型腹痛特征

胰腺炎患者常表现为持续性上腹部剧痛，可放射至背部，疼痛程度与体位变化相关，弯腰或蜷缩时可缓解。

伴随消化系统症状

多数患者出现恶心、呕吐及腹胀，呕吐后腹痛不缓解是区别于其他消化道疾病的重要特征。

全身炎症反应

严重病例可见发热、心动过速、呼吸急促等全身性炎症反应综合征表现，需结合其他指标评估病情严重程度。

特殊体征评估

通过Cullen征（脐周青紫）和Grey-Turner征（胁腹部瘀斑）等特异性体征辅助判断出血坏死性胰腺炎。

影像学检查技术

作为初筛手段可观察胰腺肿大、边缘模糊及周围积液情况，但对肥胖患者或肠气干扰较大时诊断受限。

腹部超声检查

金标准检查技术，能清晰显示胰腺坏死范围、胰周渗出及血管并发症，动态增强可准确区分间质水肿型与坏死型胰腺炎。

增强CT扫描

无创评估胆道系统，特别适用于疑似胆源性胰腺炎患者，可发现微小结石或胆胰管解剖变异。

磁共振胰胆管成像（MRCP）

高分辨率显示胰腺实质及导管系统，对早期微小病变和肿瘤性胰腺炎具有独特诊断价值。

内镜超声（EUS）

实验室检