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2025年肝衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肝衰竭的分型，以下哪项符合《肝衰竭诊疗指南（2022）》的定义？

A.急性肝衰竭（ALF）起病2周内出现肝性脑病，无基础肝病

B.亚急性肝衰竭（SALF）起病4-8周出现肝衰竭表现，可有慢性肝病基础

C.慢加急性肝衰竭（ACLF）以急性黄疸加深为特征，病程超过6个月

D.慢性肝衰竭（CLF）以肝硬化失代偿为基础，病程2周

答案：A

解析：急性肝衰竭定义为无基础肝病患者，起病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭；亚急性肝衰竭起病2-26周出现肝衰竭，无基础肝病；慢加急性肝衰竭为慢性肝病基础上26周内出现急性失代偿；慢性肝衰竭为肝硬化基础上缓慢进展的肝功能失代偿，病程超过6个月。

2.肝衰竭患者实验室检查中，提示凝血功能严重障碍的关键指标是？

A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）1000U/L

B.总胆红素（TBil）171μmol/L

C.国际标准化比值（INR）≥1.5或凝血酶原活动度（PTA）≤40%

D.白蛋白（ALB）30g/L

答案：C

解析：肝衰竭诊断的核心指标包括凝血功能障碍（INR≥1.5或PTA≤40%）和肝功能损害（如TBil≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L），其中凝血功能是评估肝衰竭严重程度的关键。

3.我国肝衰竭最常见的病因是？

A.药物性肝损伤（DILI）

B.乙型肝炎病毒（HBV）感染

C.酒精性肝病（ALD）

D.自身免疫性肝炎（AIH）

答案：B

解析：我国HBV感染是肝衰竭的主要病因，占所有肝衰竭病例的50%-70%，其次为药物性、酒精性及其他原因。

4.肝衰竭患者出现扑翼样震颤，提示合并哪种并发症？

A.肝肾综合征（HRS）

B.肝肺综合征（HPS）

C.肝性脑病（HE）

D.自发性细菌性腹膜炎（SBP）

答案：C

解析：扑翼样震颤是肝性脑病Ⅱ度及以上的典型体征，提示血氨升高或中枢神经系统代谢紊乱。

5.肝衰竭患者人工肝支持治疗的主要机制不包括？

A.清除血中毒素（如胆红素、氨、炎症因子）

B.替代部分肝脏合成功能（如白蛋白、凝血因子）

C.促进肝细胞再生

D.完全替代肝脏所有功能

答案：D

解析：人工肝支持（如血浆置换、血液灌流）可部分替代肝脏解毒和合成功能，但无法完全替代肝脏代谢、生物转化等全部功能。

6.肝衰竭患者使用乳果糖的主要目的是？

A.降低门静脉压力

B.减少肠道氨吸收

C.补充能量

D.促进胆汁排泄

答案：B

解析：乳果糖为酸性双糖，可酸化肠道环境，抑制产氨细菌生长，减少氨的吸收，是肝性脑病的基础治疗药物。

7.慢加急性肝衰竭患者出现少尿、血肌酐（Scr）180μmol/L，尿钠10mmol/L，扩容治疗后无改善，最可能的诊断是？

A.急性肾小管坏死（ATN）

B.肾前性少尿

C.肝肾综合征（HRS）

D.梗阻性肾病

答案：C

解析：肝肾综合征诊断需满足肝硬化基础、Scr133μmol/L、停用利尿剂并扩容后Scr无改善（133μmol/L）、尿钠10mmol/L、无休克及肾毒性药物使用史等，符合题干描述。

8.肝衰竭患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）时，腹水检查典型表现为？

A.腹水白细胞（WBC）100×10?/L

B.中性粒细胞（PMN）≥250×10?/L

C.腹水蛋白10g/L

D.腹水培养阴性

答案：B

解析：SBP诊断标准为腹水PMN≥250×10?/L，或腹水培养阳性且有感染症状，PMN升高是关键指标。

9.肝衰竭患者肝移植的绝对禁忌证是？

A.年龄65岁

B.合并难以控制的全身感染

C.Child-Pugh评分C级

D.肝癌局限于肝脏（单个结节≤5cm）

答案：B

解析：肝移植绝对禁忌证包括难以控制的感染（如脓毒症、活动性结核）、恶性肿瘤远处转移、不可逆的重要器官功能衰竭（如心、肺）等；年龄65岁为相对禁忌证，Child-PughC级是移植指征，肝癌符合米兰标准（单个≤5cm或≤3个且最大≤3cm）可作为指征。

10.急性肝衰竭患者最突出的临床表现是？

A.进行性黄疸加深

B.肝性脑病（Ⅱ度以上）

C.腹水

D.上消化道出血

答案：B

解析：急性肝衰竭以短时间内（2周）出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征，区别于亚急性肝衰竭（2-26周出现，无或轻度肝性脑病）。

11.肝衰竭患者营养支持的核心原