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7月急诊规培习题及答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.题目：女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；皮肤粘膜出现出血点、紫癜。下列哪项静脉给药最重要

A.Dicynone

B.维生素C

C.EACA

D.维生素K

E.PAMBA

答案：【D】

答案解析：敌鼠钠中毒的特效解毒剂是维生素K，通过竞争性拮抗维生素K的作用，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而起到止血作用，所以静脉给予维生素K最重要。

2.题目：突然呕血1500ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应

A.静脉切开输血

B.止血药物的应用

C.静脉补液并作中心静脉压测定

D.剖腹检查手术

E.检查出血原因

答案：【C】

答案解析：对于突然呕血1500ml并出现休克的病人，首先应进行静脉补液并作中心静脉压测定，以了解病人的血容量和心功能状态，指导后续的补液和治疗，这是首要的紧急处理措施。止血药物应用应在补充血容量等处理之后；检查出血原因可在病情稍稳定后进行；静脉切开输血一般不是首选的紧急输血方式；剖腹检查手术更是在明确诊断且保守治疗无效等情况下才考虑，不是首先要做的。

3.题目：癃闭的病因不包括

A.失血、失液

B.六淫疫毒

C.饮食不当

D.药物

E.情志过极

答案：【E】

4.题目：患者，女性，每遇寒冷季节则发病，发时喘促不安，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰量少，色白稀薄，面青，口不渴。苔白，脉浮。中医辨证分型属

A.风寒闭肺

B.寒哮

C.喘脱

D.风邪袭肺

E.热哮

答案：【B】

答案解析：寒哮证的临床表现为呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞带青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。该患者每遇寒冷季节发病，喘促不安，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰量少，色白稀薄，面青，口不渴，苔白，脉浮，符合寒哮的表现。热哮表现为气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季等特点；喘脱表现为喘促持续不解，逐渐加剧，张口抬肩，鼻煽气促，不能平卧，面青唇紫，心悸烦躁，肢冷汗出，脉浮大无根等；风寒闭肺表现为恶寒发热，无汗，喘咳气急，痰稀色白，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧；风邪袭肺主要以咳嗽等肺卫表证为主，一般无喘促喉中痰鸣等表现。

5.题目：心跳、呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的

A.一般开始予小潮气量

B.迅速有效的胸外按压

C.及时行AED

D.迅速有效的人工呼吸

E.立即心电图确诊，然后进一步处理

答案：【E】

答案解析：心跳、呼吸骤停时应立即进行心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等，而不是先立即心电图确诊再进一步处理，故B选项错误。迅速有效的人工呼吸、胸外按压是正确的急救措施；及时行AED（自动体外除颤器）可提高抢救成功率；一般开始予小潮气量进行人工呼吸也是合理的操作。

6.题目：男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.交通性鞘膜积液

C.腹股沟斜疝

D.腹股沟直疝

E.精索鞘膜积液

答案：【D】

答案解析：腹股沟直疝多见于老年人，疝块位于耻骨结节外上方，不进入阴囊，回纳疝块后压住深环（腹股沟韧带中点上方），疝块仍可突出，该患者表现符合腹股沟直疝特点。股疝多见于40岁以上女性，疝块位于腹股沟韧带下方卵圆窝处；腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块可进入阴囊，回纳疝块后压住深环疝块不再突出；精索鞘膜积液肿块一般较小，在腹股沟管内，牵拉睾丸时肿块可随之移动；交通性鞘膜积液肿块大小随体位改变而变化。

7.题目：某男，服用有机磷农药自杀，发现后急送医院。治疗该病时应用阿托品，哪一项不是阿托品化的有效指标

A.口干、皮肤干燥

B.肺部湿啰音减少

C.瞳孔较前缩小

D.心率加快

E.颜面潮红

答案：【C】

答案解析：阿托品化的有效指标包括口干、皮肤干燥，颜面潮红，心率加快，肺部湿啰音减少等，而瞳孔应较前扩大而不是缩小，所以瞳孔较前缩小不是阿托品化的有效指标。

8.题目：急救时选择静脉输注管道，下列以哪项最为优先考虑

A.颈外静脉

B.股静脉

C.锁骨下静脉

D.肘前静脉

E.颈内静脉

答案：【D】

答案解析：肘前静脉在急救时最为优先考虑。其优点包括位置表浅、易于穿刺，能快速建立静脉通路，争取抢救时间，且周围重要结构相对较少，穿刺风险相对较低。而颈外静脉、锁骨下静脉、颈内静脉穿刺操作相对复杂，对操作者技术要求高，且存在一定并发症风险；股静脉位置较深，穿刺相对不便，且处于会阴部，易污染，故急救时一般不优先选择。

9.题目：创伤性休克患者到达急诊室后，下列哪项首选

A.立即行X线