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2025版内分泌科疾病症状解析及护理培训演讲人：日期:

06培训实施与质控目录01内分泌系统概述02糖尿病专题解析03甲状腺疾病解析04肾上腺疾病解析05专科护理核心要点

01内分泌系统概述

主要腺体与功能垂体作为“主控腺体”，分泌生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）等，调控其他内分泌腺功能；前叶和后叶分别负责蛋白质类激素和加压素/催产素的分泌。01甲状腺分泌甲状腺激素（T3/T4），调节基础代谢率、体温及能量消耗；其功能异常可导致甲亢或甲减，引发体重波动、心率异常等症状。肾上腺分为皮质和髓质，皮质分泌糖皮质激素（如皮质醇）、盐皮质激素（醛固酮）及性激素；髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，参与应激反应和血压调节。胰岛胰腺中的内分泌组织，β细胞分泌胰岛素调节血糖，α细胞分泌胰高血糖素拮抗低血糖，功能障碍直接关联糖尿病发生。020304

激素调节机制负反馈调节典型如甲状腺激素通过下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）调控，高浓度T3/T4抑制促甲状腺激素释放激素（TRH）和TSH分泌，维持动态平衡。正反馈调节少见但关键，如分娩时催产素释放促进子宫收缩，收缩信号进一步刺激催产素分泌，形成循环直至分娩完成。昼夜节律影响皮质醇分泌受生物钟调控，清晨达峰值后逐渐下降，紊乱可能导致代谢综合征或睡眠障碍。激素协同与拮抗胰岛素与胰高血糖素共同调节血糖，前者促进葡萄糖储存，后者促进分解，两者动态平衡维持血糖稳定。

代谢性疾病包括糖尿病（1型/2型）、代谢综合征等，核心表现为胰岛素抵抗或分泌不足，需长期监测血糖及并发症（如肾病、视网膜病变）。甲状腺疾病涵盖甲状腺功能亢进（Graves病）、甲状腺功能减退（桥本甲状腺炎）及甲状腺结节，症状涉及代谢异常、情绪波动和颈部肿块。肾上腺疾病库欣综合征（皮质醇过多）、艾迪生病（皮质醇不足）及嗜铬细胞瘤（儿茶酚胺过量），表现为血压异常、皮肤色素沉着或电解质紊乱。性腺相关疾病多囊卵巢综合征（PCOS）、更年期综合征及性早熟，与性激素失衡相关，影响生育、体毛分布及骨代谢。常见疾病分类

02糖尿病专题解析

典型三多一少症状多饮（Polydipsia）由于血糖浓度升高导致血浆渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，患者每日饮水量可达3-5L，且饮水后仍感持续性口干舌燥。01多食（Polyphagia）胰岛素绝对或相对不足导致葡萄糖利用障碍，机体代偿性增加摄食量，患者常出现餐后1-2小时即感饥饿，伴明显体重下降。02多尿（Polyuria）肾小球滤过液中葡萄糖浓度超过肾糖阈（通常为8.9-10mmol/L），引发渗透性利尿，24小时尿量可达2500-10000ml，夜尿次数显著增加。03体重减轻（体重减少）尽管摄食增加，但因胰岛素缺乏导致脂肪和蛋白质分解代谢亢进，患者1-3个月内可无诱因下降5%-10%体重，肌肉萎缩明显。04

急慢性并发症识别高渗高血糖综合征（HHS）常见于老年2型糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，无显著酮症，病死率可达15%-20%。糖尿病酮症酸中毒（DKA）特征性表现为呼吸深快伴烂苹果味呼气，血糖＞13.9mmol/L，动脉血pH＜7.3，血酮体＞3mmol/L，需紧急胰岛素治疗及补液纠正电解质紊乱。

急慢性并发症识别微血管病变包括糖尿病视网膜病变（眼底可见微动脉瘤、出血渗出）、糖尿病肾病（尿白蛋白/肌酐比值持续＞30mg/g）、糖尿病周围神经病变（手套袜套样感觉障碍）。大血管病变早发动脉粥样硬化导致冠心病（无痛性心肌梗死风险增加3倍）、缺血性脑卒中（发病率较常人高2-4倍）、下肢动脉闭塞（间歇性跛行进展至静息痛）。

2025版指南要求1型糖尿病患者葡萄糖在3.9-10.0mmol/L区间时间应＞70%，2型糖尿病患者＞80%，同时将＜3.9mmol/L的低血糖时间控制在＜4%。目标范围内时间（TIR）推荐将日内血糖标准差与平均血糖比值控制在≤36%，以降低氧化应激损伤风险。葡萄糖变异系数（GV）血糖监测新标准

VS可连续工作90天，每5分钟自动传输组织间液葡萄糖数据至移动终端，误差率＜8.5%（MARD值）。无创血糖监测设备采用多光谱分析技术通过皮肤测量血糖，2025年临床验证显示空腹血糖误差＜0.83mmol/L，餐后2小时误差＜1.12mmol/L。植入式荧光传感器血糖监测新标准

03甲状腺疾病解析

表现为心悸（静息心率＞100次/分）、多汗（全身性汗液分泌亢进）、体重下降（3个月内下降＞5%基础体重），伴随基础代谢率升高40%-60%的特征性改变亢/甲减特异性表现甲亢典型三联征特征性表现为非凹陷性水肿（尤以眼睑和胫前区显著），皮肤干燥脱屑，毛发稀疏脆弱，同时伴有血清胆固醇显著升高（常＞6.5mmol/L）和心肌酶谱异常。甲减粘液性水肿甲亢患者