化验单常用参数值及临床意义讲课文档.pptVIP

化验单常用参数值及临床意义

第1页，共27页。

【参考值】

成人(4～10)×109／L

新生儿(15～20)×109／L

6个月～2岁(11～12)×109／L

白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。

白细胞计数

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【临床意义】

1、中性粒细胞(N)

减少

（1）感染，特别是革兰阴性杆菌感染：如伤寒，副伤寒

（2）血液系统疾病：如再生障碍性贫血，巨幼细胞贫血

（3）物理、化学因素损伤：如放射线，化学药物

（4）单核一吞噬细胞系统功能亢进：如门脉性肝硬化，淋巴瘤

（5）自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮

增多

（1）急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见的原因

（2）严重的组织损伤及大量血细胞破坏：如严重外伤，大手术后

（3）急性大出血

（4）急性中毒：如糖尿病酮症酸中毒，安眠药中毒，昆虫毒

（5）白血病、骨髓增殖性疾病（如原发性血小板增多症）及恶性肿瘤

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【临床意义】

2、嗜酸性粒细胞(E)

减少其临床意义甚小

增多

（1）过敏性疾病：如支气管哮喘，药物过敏，荨麻疹

（2）寄生虫病：如血吸虫病，蛔虫病

（3）皮肤病：湿疹，银屑病

（4）血液病：慢性粒细胞白血病

（5）某些恶性肿瘤：如肺癌

（6）某些传染病：如猩红热

（7）其他：风湿性疾病

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【临床意义】

3、嗜碱性粒细胞(B)

减少无临床意义

增多

（1）过敏性疾病:如药物食物过敏

（2）血液病：嗜碱性粒细胞白血病

（3）恶性肿瘤

（4）其他：某些传染病如水痘、结核

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【临床意义】

4、淋巴细胞(L)

减少主要见于应用肾上腺皮质激素治疗以及放射线损伤、免疫缺陷性疾病等。

增多

（1）感染性疾病，主要为病毒感染：如麻疹，水痘，病毒性肝炎，也可见于结核

（2）肿瘤性疾病：如急性淋巴细胞白血病

（3）急性传染病的恢复期

（4）移植排斥反应

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【临床意义】

4、单核细胞(M)

减少无临床意义

增多

（1）某些感染:如感染性心内膜炎，疟疾，活动性肺结核

（2）某些血液病:单核细胞白血病

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【参考值】

【临床意义】

增多原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如血小板增多症

反应性增多：见于急性感染、急性溶血

减少

1、血小板的生成障碍：如再生障碍性贫血，放射性损伤

2、血小板破坏或消耗增多：如原发性血小板减少性紫癜，风疹

3、血小板分布异常：如脾肿大，血液稀释

(100～300)×109／L

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【参考值】

【临床意义】

增多

1、生理性增快：儿童，老年人，月经期，妊娠3个月以上

2、病理性增快

（1）各种炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿热，结核

（2）组织损伤及坏死：急性心肌梗死

（3）恶性肿瘤

（4）各种原因导致血浆球蛋白相对或绝对增高：慢性肾炎，肝硬化

（5）其他：部分贫血患者

减少一般临床意义较小

男性0～15／1h末

女性0～20／1h末

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【参考值】

32-43s，较正常对照值延长10s以上为异常。

活化的部分凝血活酶时间(APTT)

【临床意义】

1、APTT延长：见于凝血因子，凝血酶原，纤维蛋白原缺乏，应用抗凝剂，重症肝病

2、APTT缩短：血液高凝状态，血栓性疾病

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【参考值】

正常为11～13s；

测定值超过正常对照值3s以上为异常。

血浆凝血酶原时间测定(PT)

【临床意义】

1、PT延长：凝血因子缺乏，应用抗凝剂，重症肝病

2、PT缩短：血液高凝状态

3、口服抗凝剂检测，防止出血的发生

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【参考值】

男性53～106μmol／L

女性44～97μmol／L

【临床意义】

1、肾小球率过功能受损的指标

2、鉴别肾前性和肾实质性少尿:

（1）肾前性少尿如心衰，脱水，肌酐浓度不超过200μmol／L

（2）器质性肾衰竭常超过200μmol／L

血清肌酐(Scr)

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【参考值】

成人80～120ml／min

【临床意义】

1、判断肾小球损害的敏感指标

2、评估肾功能损害程度:

(1)轻度：70-51ml／min

(2)中度50-31ml／min

(3)重度小于30ml／min

3、指导治疗:

(1)小于30-40ml／min限制蛋白质摄入

(2)小于30ml／min利尿治疗常无效，不宜应用

(3)小于10ml／min透析治疗

内生肌酐清除率(Ccr)

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【参考值】

成人