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演讲人：
日期:
冠心病中医疗法
目录
CATALOGUE
01
概述
02
病因病机
03
辨证分型
04
中药疗法
05
非药物疗法
06
预防与康复
PART
01
概述
气血瘀阻理论
中医认为冠心病多因气滞血瘀、心脉痹阻所致，与情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素相关，治疗需活血化瘀、通络止痛。
脏腑功能失调
痰浊内阻学说
中医理论基础
冠心病与心、肝、脾、肾等脏腑功能失衡密切相关，尤其心阳不振或心阴不足可导致血脉运行不畅，需调和脏腑阴阳。
过食肥甘厚味或脾虚运化失常可生痰浊，痰瘀互结阻塞心脉，治法需化痰降浊兼以活血通络。
主要临床表现
胸痹心痛
典型表现为胸部闷痛、刺痛或压榨性疼痛，常放射至左肩臂或背部，劳累或情绪激动时加重，休息或含服速效救心丹可缓解。
心悸气短
患者常伴心慌、气促，活动后尤甚，严重时出现夜间阵发性呼吸困难，提示心气不足或水饮凌心。
舌脉特征
舌质紫暗或有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉象多见沉细、弦涩或结代，反映气血瘀滞的病理基础。
心肌缺血进行性加重
不稳定斑块破裂可能诱发急性心肌梗死或猝死，需通过中医药干预稳定斑块、改善内皮功能。
急性心血管事件风险
多系统并发症
冠心病易合并高血压、糖尿病等代谢性疾病，中医整体调理可延缓靶器官损害，提高患者生存质量。
长期冠脉狭窄可导致心肌细胞凋亡、纤维化，最终引发心力衰竭或恶性心律失常，致死率显著升高。
疾病危害性分析
PART
02
病因病机
内因与外因识别
内因（体质因素）
情志致病
外因（环境与生活方式）
中医认为先天禀赋不足、脏腑虚弱（尤其是心肾阳虚或气阴两虚）是冠心病的内在基础，长期情志失调（如忧思恼怒）可导致肝郁气滞，进一步引发气血瘀阻。
包括寒邪侵袭（寒冷刺激血管收缩）、饮食不节（过食肥甘厚味生痰湿）、劳逸失度（久坐少动致气机不畅），这些外因与内因交互作用，加速痰浊、血瘀的形成。
长期精神紧张或抑郁可致肝失疏泄，气机郁结，进而化火伤阴或气滞血瘀，直接影响心脉通畅，与现代医学中“应激诱发冠心病”机制相呼应。
脾虚运化失职，痰湿内生，与瘀血互结阻塞心脉，临床可见胸痛窒闷、体胖痰多，舌苔厚腻，常见于代谢综合征患者。
痰浊闭阻
肾阴亏虚不能制阳，虚火内扰心神，兼有心悸、头晕、五心烦热等症状，多与高血压合并冠心病相关。
阴虚阳亢
01
02
03
04
心气不足则推动无力，血液运行迟缓，形成瘀血阻滞心脉，表现为胸闷、气短、舌紫暗，多见于老年或久病患者。
气虚血瘀
心肾阳虚则阴寒内盛，血脉挛急，表现为遇冷胸痛加剧、畏寒肢冷，多见于寒冷地区或夜间发作型心绞痛。
阳虚寒凝
气血阴阳失衡机制
病理演变过程
以功能性失调为主，情志不畅或饮食不当导致气机郁滞、痰湿内生，症状较轻，如偶发胸闷、嗳气后缓解，相当于西医“稳定性心绞痛”早期。
初期（气滞痰阻）
痰浊与血瘀胶着，心脉阻塞加重，出现固定性胸痛、舌下络脉迂曲，对应冠脉狭窄进展期，可能伴随微小心肌缺血灶形成。
中期（痰瘀互结）
久病耗伤气血阴阳，心肾亏虚与瘀血痰浊并存，表现为胸痛频繁、动则气喘，甚至心力衰竭，相当于“缺血性心肌病”或“心肌梗死”后阶段。
后期（本虚标实）
若突然痰瘀闭塞心脉，可致心阳暴脱（如急性心梗伴心源性休克），出现大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝等危候，需中西医结合急救。
急危阶段（阴阳离决）
PART
03
辨证分型
气滞血瘀型
表现为胸闷、胸痛固定不移，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。多因情志不畅或久病导致气血运行不畅，治宜活血化瘀、行气止痛。
痰浊闭阻型
症状为胸脘痞闷、气短喘促，舌苔厚腻，脉滑。多因饮食不节或脾虚生痰，痰浊阻滞心脉，治宜化痰通络、宽胸散结。
气虚血瘀型
常见于久病或年老体弱者，表现为心悸气短、乏力，舌淡暗或有瘀点，脉细弱。因气虚推动无力致血瘀，治宜益气活血、通络止痛。
阳虚寒凝型
症见胸痛遇冷加重、畏寒肢冷，舌淡胖苔白，脉沉迟。因阳气不足、寒凝经脉，治宜温阳散寒、通脉止痛。
常见证型分类
辨证诊断要点
四诊合参
通过望（面色、舌象）、闻（气息、语言）、问（病史、症状）、切（脉象）综合分析，明确证型。例如，舌质紫暗提示血瘀，苔腻提示痰浊。
01
症状鉴别
区分胸痛性质（刺痛、闷痛、隐痛）及诱因（劳累、情绪、寒冷），结合伴随症状（气短、心悸、乏力）判断病机。
脉象分析
弦脉主气滞或疼痛，滑脉主痰湿，细弱脉主气血不足，沉迟脉主阳虚寒凝，需结合其他体征综合判断。
现代医学结合
参考心电图、冠脉造影等检查结果，但以中医辨证为主导，避免单纯依赖仪器数据。
02
03
04
个体化评估方法
体质辨识
根据患者体质（如气虚质、痰湿质、血瘀质）制定治疗方案。例如，痰湿体质者需加强健脾化痰，血瘀体质者侧重活血化瘀。
病程阶段评估
急性期以标实（血瘀、痰浊）为主，缓解期需兼顾本虚（气虚、阳虚），动态调整用药。
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