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浅谈牙周健康的新理念

美国牙周病学会和欧洲牙周病学联盟（EuropeanFederationofPeriodontology,EFP)于2017年11月在美国芝加哥联合举办了世界牙周病学研讨会，专家们在分析了大量科学依据的基础上，确定了牙周病新的分类并推广至全球，从而结束了1999年分类中较为复杂和混乱的历史。

新分类与1999年的分类的重大区别是按疾病的进展程度来分期和分度，不再分为侵袭性和慢性；新分类还首次将种植体周围疾病归入到牙周病分类中，并重新定义了牙周健康，以避免对于已成功控制的牙周炎患者的过度治疗。

影响牙周健康的因素，研讨会达成的共识为三大因素，第一为微生物因素，包括龈上菌斑和龈下菌斑；第二为宿主因素，包括局部因素有创伤、不良修复体、解剖和牙位缺陷，系统因素有免疫功能、健康状况、遗传；第三为环境因素，像吸烟、药物等。

新分类从组织学和临床两个方面明确定义了牙周健康，其确定的牙周健康（periodontalhealth）的标准为：牙周组织完整没有附着丧失或者有附着丧失但没有牙龈炎，牙周袋深度≤3mm，探针出血比例＜10%；

牙周炎治疗成功的健康标准是：探诊深度≤4mm，但在任何4mm的位点不能有探诊出血。

之所以将附着丧失的情况也定义为健康牙周，是基于牙周健康不仅是全口水平，也存在于单独牙位，而且附着丧失也可见于像牙冠延长术后的非牙周炎患者，患者有牙周炎病史的患者，因此，尽管有附着丧失或者骨丧失的情况，但也可以被定义为牙周健康，这是本次研讨会专家们对牙周健康的一种新的理念。

原始牙周临床健康（pristineclinicalhealth）的定义为：没有牙周炎症的组织学和解剖学改变，无附着丧失、探诊出血、牙龈红肿，探诊深度小于3mm。

临床牙周健康（clinicallyhealth）的定义为：牙周组织完整或者受损的牙周组织中无牙周炎症，可以有牙周病史但经过治疗转变为完整的牙周组织或者临床健康状态。