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2025版结肠炎常见症状及护理方法学习演讲人：日期:

06预防与康复管理目录01结肠炎概述02核心临床症状03诊断与鉴别要点04急性期护理规范05日常护理方法

01结肠炎概述

疾病定义与分类一种慢性非特异性炎症性肠病，病变主要累及结肠黏膜及黏膜下层，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，病变多从直肠开始，呈连续性弥漫性分布。溃疡性结肠炎（UC）另一种炎症性肠病，可累及消化道任何部位，但好发于末端回肠和右半结肠，病变呈节段性分布，透壁性炎症为其特征，常导致肠壁增厚、狭窄及瘘管形成。克罗恩病（CD）由于结肠血液供应不足导致的炎症性疾病，多见于老年人，常表现为突发腹痛、便血，病变多位于脾曲、降结肠等分水岭区域。缺血性结肠炎由细菌（如沙门氏菌、志贺氏菌）、病毒（如巨细胞病毒）或寄生虫（如阿米巴）感染引起的结肠炎症，通常起病急骤，伴有发热、腹泻等全身症状。感染性结肠炎

主要发病机制免疫异常肠道黏膜免疫系统过度激活，产生大量促炎细胞因子（如TNF-α、IL-1β、IL-6），导致肠道屏障功能受损和持续炎症反应。01遗传易感性已发现NOD2、ATG16L1等多个基因变异与炎症性肠病发病相关，患者常有家族聚集现象，一级亲属患病风险显著增高。肠道菌群失调肠道微生物组成改变（如普雷沃菌属增多、厚壁菌门减少）可能破坏免疫耐受，诱发异常免疫反应。环境因素高脂高糖饮食、吸烟（克罗恩病危险因素）、抗生素滥用、精神压力等均可通过改变肠道微环境参与疾病发生发展。020304

年龄分布溃疡性结肠炎好发于20-40岁青壮年，克罗恩病发病呈双峰分布（15-30岁和50-70岁），缺血性结肠炎则多见于60岁以上老年人。地域特点北美和北欧国家发病率最高（UC约10-20/10万，CD约5-10/10万），亚洲国家发病率逐年上升但总体仍低于西方国家。遗传背景白种人患病风险显著高于其他人种，犹太裔人群发病率尤其高，提示遗传因素的重要作用。伴随疾病IBD患者常合并原发性硬化性胆管炎、强直性脊柱炎、银屑病等自身免疫性疾病，以及焦虑抑郁等精神心理障碍。高发人群特征

02核心临床症状

消化道典型表现直肠出血与里急后重溃疡性结肠炎患者常见鲜红色血便附着于粪便表面，直肠受累时出现持续肛门坠胀感，部分患者出现假性腹泻（仅排出少量血性黏液）。痉挛性腹痛与腹胀病变部位多出现左下腹阵发性绞痛，排便后暂时缓解；肠壁水肿及炎症反应导致肠鸣音亢进，腹部触诊可及乙状结肠条索状硬结。持续性腹泻与黏液便结肠炎患者每日排便次数显著增加（可达10-20次），粪便常含未消化食物残渣、黏液或脓血，严重时呈现特征性果酱样外观，伴有明显里急后重感。

全身伴随症状发热与消耗症状急性期可出现38-39℃的中低热，伴随盗汗、乏力等全身炎症反应；慢性患者因长期营养吸收障碍表现为进行性消瘦、肌肉萎缩及低蛋白血症。关节病变与皮肤损害约20%患者伴发外周关节炎（膝关节/踝关节非对称性肿痛），部分出现结节性红斑或坏疽性脓皮病等肠外表现，与免疫复合物沉积相关。眼部并发症5-10%患者并发虹膜睫状体炎或葡萄膜炎，表现为眼痛、畏光、视力模糊，需通过裂隙灯检查确诊并及时干预。

急性发作期特征症状持续超过6周，表现为间歇性腹泻与便秘交替、营养不良性贫血（Hb100g/L）、维生素D缺乏性骨病，内镜下可见黏膜颗粒样改变和假息肉形成。慢性迁延期特点并发症谱差异急性期易发生中毒性巨结肠（腹胀进行性加重伴肠鸣音消失）和肠穿孔；慢性期则以狭窄性肠梗阻、癌变风险增加（病程10年以上癌变率达5-10%）为主要威胁。起病急骤，72小时内出现高热（39.5℃）、血性腹泻（6次/日）、剧烈腹痛及腹膜刺激征，实验室检查可见白细胞显著升高（15×10?/L）和C反应蛋白急剧上升（50mg/L）。急慢性症状差异

03诊断与鉴别要点

临床检查项目通过检测白细胞计数、C反应蛋白、血沉等炎症指标，评估患者体内炎症活动程度及是否存在感染风险。血液生化指标检测直接观察结肠黏膜病变特征，采集组织样本进行病理学分析，明确炎症类型及排除肿瘤性病变。结肠镜检查与活检分析粪便中的红细胞、白细胞、寄生虫及隐血情况，辅助判断肠道黏膜损伤程度及出血倾向。粪便常规与隐血试验010302检测抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等特异性抗体，辅助鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。血清抗体检测04

利用高分辨率软组织成像显示肠壁分层结构、狭窄部位及活动性炎症，无辐射优势适用于年轻患者随访。磁共振肠造影（MRE）测量肠壁硬度变化，量化评估纤维化程度，为治疗方案调整提供客观依据。超声弹性成过三维成像技术评估肠壁增厚、周围脂肪密度变化及并发症（如脓肿、瘘管），尤其适用于深部病变的定位。腹部CT扫描通过动态观察钡剂通过情况，识别跳跃性病变、鹅卵石样改变等克罗恩病特征性表现。小肠钡剂造影影像