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糖尿病患者护理指南

一、引言

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需要长期管理和科学护理。规范的护理措施有助于控制血糖、预防并发症，提高患者生活质量。本指南旨在为糖尿病患者及其家属提供全面的护理指导，涵盖日常管理、饮食控制、运动锻炼、药物使用及并发症预防等方面。

二、糖尿病日常护理

（一）血糖监测

1.监测频率：每日早晚各测一次空腹血糖，餐后2小时及睡前可酌情监测。

2.监测方法：使用标准血糖仪，确保试纸未过期且操作规范。

3.记录管理：建立血糖监测日志，定期整理数据供医生参考。

（二）饮食管理

1.控制总热量：根据体重、活动量计算每日所需热量，避免过度摄入。

2.营养均衡：

-碳水化合物：选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米等，每日摄入量不超过总热量的50%。

-蛋白质：优先摄入鱼类、豆制品，每日0.8-1.0克/千克体重。

-脂肪：限制饱和脂肪酸，每日摄入量不超过总热量的25%-30%。

3.进食规律：三餐定时定量，避免暴饮暴食或长时间饥饿。

（三）运动锻炼

1.运动类型：以有氧运动为主，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度运动。

2.运动时间：建议在餐后1小时进行，避免空腹运动导致低血糖。

3.注意事项：运动前检查足部皮肤，避免鞋袜过紧或摩擦损伤。

三、药物使用与自我管理

（一）药物指导

1.口服降糖药：严格遵医嘱服用，不可随意调整剂量或停药。

2.注射胰岛素：掌握正确的注射方法，注意胰岛素冷藏保存。

3.药物不良反应：定期复查，观察是否出现恶心、低血糖等副作用。

（二）低血糖预防与处理

1.预防措施：随身携带糖块或含糖食物，避免长时间空腹。

2.处理方法：出现心慌、出冷汗等症状时，立即进食15克糖类（如3块糖），后补充少量复合碳水化合物。

四、并发症预防

（一）足部护理

1.每日检查足部：注意皮肤颜色、温度及有无水泡、破溃。

2.保持干燥：洗澡后用干毛巾擦干足部，尤其脚趾缝。

3.避免刺激：选择宽松透气的鞋袜，避免赤脚行走。

（二）心血管健康管理

1.控制血压：目标值通常低于130/80mmHg，定期监测。

2.限制盐分：每日摄入量不超过6克，减少高血压风险。

3.戒烟限酒：吸烟者需戒烟，酒精摄入控制在适量范围内。

五、心理与生活调整

（一）情绪管理

1.保持乐观：通过冥想、听音乐等方式缓解压力。

2.寻求支持：加入糖尿病患者互助小组，分享经验。

（二）生活方式优化

1.规律作息：保证每晚7-8小时睡眠，避免熬夜。

2.工作与生活平衡：避免长时间久坐，定时起身活动。

六、定期复查

（一）检查项目

1.血糖监测：每3个月评估一次糖化血红蛋白（HbA1c）。

2.眼底检查：每年至少一次，预防糖尿病视网膜病变。

3.肾功能检测：每6个月查一次尿微量白蛋白。

（二）复查频率

-初诊后3个月进行首次全面复查，此后根据病情调整复查间隔。

七、总结

糖尿病护理是一个系统性工程，需结合饮食、运动、药物及并发症预防等多方面措施。患者应积极配合医生，定期监测并调整方案，以维持长期稳定状态。通过科学管理，可有效延缓疾病进展，降低并发症风险。

四、并发症预防

（一）足部护理

1.每日检查足部：这是预防足部问题最基本也是最重要的一步。糖尿病患者由于血糖控制不佳，神经病变（周围神经病变）可能导致感觉减退，甚至失去痛觉，使得足部受伤后无法及时发现。同时，血管病变（周围血管病变）会影响伤口愈合，增加感染风险。因此，必须每天至少一次，仔细检查双脚的以下方面：

(1)皮肤颜色：观察脚趾、脚趾缝、脚底、脚背及脚踝等部位是否有苍白、发红、发紫或出现斑驳（如同花斑癣）等现象。异常颜色可能提示血液循环或神经问题。

(2)皮肤温度：用手背感受双脚各部位的温度，检查是否有局部发凉或发烫的情况。温度异常可能与血管狭窄或堵塞有关。

(3)皮肤完整性：仔细查看是否有水泡（新起或破溃）、cuts（割伤）、scrapes（擦伤）、blisters（水疱）、splits（皲裂）、sores（溃疡）、wounds（伤口）或感染迹象（如红肿、热痛、流脓、异味）。即使是微小伤口，也需特别注意。

(4)指甲状况：检查脚趾甲是否完整，有无过长的甲角嵌入甲床（嵌甲），导致疼痛或感染。同时检查有无甲沟炎（指甲周围红肿）。

(5)足趾间距：观察脚趾是否出现异常的增宽或变形，这可能提示有神经病变导致足趾背伸。

(6)穿着检查：检查鞋袜内部是否有异物、粗糙处或磨损，确保穿着环境安全。

2.保持足部干燥：潮湿的环境容易滋生细菌，增加感染风险，并可能导致皮肤皲裂。因此，保持足部清洁干燥至关重要：

(1)洗脚：洗澡或洗脚时，使用温水（水温不宜过高，低于40°C，以免烫伤感觉迟钝的足部），避免使用刺激性强