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烧伤科抗感染制度

一、概述

烧伤科患者由于皮肤完整性受损，易发生感染，因此建立完善的抗感染制度至关重要。该制度旨在通过规范化的预防和治疗措施，降低感染风险，促进患者康复。本制度涵盖感染预防、监测、药物治疗及并发症处理等方面，确保医疗安全。

二、感染预防措施

（一）环境与设备管理

1.保持病房清洁，每日进行空气和物体表面消毒，使用紫外线灯或消毒液擦拭。

2.医疗器械（如吸氧管、呼吸机）需严格消毒，一次性用品一次性使用。

3.烧伤创面器械与普通科室器械分开使用，避免交叉感染。

（二）患者管理

1.患者入院后立即进行皮肤筛查，高危区域（如会阴、腹部）需重点护理。

2.保持创面清洁干燥，使用无菌敷料覆盖，定期更换（通常每日或根据渗出情况调整）。

3.指导患者及家属手卫生，接触创面前后需洗手或使用消毒凝胶。

（三）操作规范

1.采集创面分泌物时，严格无菌操作，避免污染。

2.静脉输液部位选择健康皮肤，定期更换敷料，防止导管相关感染。

3.肠道隔离措施：腹泻患者需使用专用餐具，床旁便器消毒。

三、感染监测与诊断

（一）监测指标

1.每日观察创面有无红肿、渗液、异味等感染迹象。

2.定期检测创面分泌物培养，如细菌菌落计数＞10?/cm2提示感染。

3.监测血常规，白细胞计数＞15×10?/L或中性粒细胞比例＞80%可能提示全身感染。

（二）诊断流程

1.创面感染：结合临床表现及细菌培养结果确诊。

2.败血症：出现高热、寒战、呼吸急促，需紧急血培养。

3.肺部感染：通过胸部影像学及痰液检测辅助诊断。

四、抗感染药物治疗

（一）药物选择

1.创面局部用药：莫匹罗星软膏（每12小时外用一次）、碘伏湿敷。

2.全身用药：根据药敏试验选择抗生素，如头孢唑啉（每日2-4g，分次静脉注射）。

3.重症患者可联合用药，如联合甲硝唑（用于厌氧菌感染）。

（二）用药原则

1.创面浅层感染优先局部治疗，避免滥用抗生素。

2.全身用药需权衡风险，疗程一般7-14天，根据病情调整。

3.耐药菌管理：建立耐药菌监测机制，必要时送检基因测序。

五、并发症处理

（一）创面感染进展

1.深层感染需清创，去除坏死组织，加大换药频率。

2.联合使用负压引流技术促进愈合。

（二）全身感染应对

1.败血症时需抗休克、器官功能支持（如呼吸机辅助通气）。

2.肺部感染加重时，需调整抗生素并加强气道管理。

六、制度执行与培训

（一）责任分工

1.医生负责感染诊断与用药决策。

2.护士执行创面护理与消毒隔离措施。

3.感染控制科定期抽查执行情况。

（二）培训要求

1.新员工需考核烧伤科感染管理知识。

2.每季度组织病例讨论，总结经验。

本制度通过系统化措施降低烧伤患者感染风险，需持续优化以适应临床需求。

一、概述

烧伤科患者由于皮肤屏障完整性受损，体表防御功能下降，创面成为细菌定植和繁殖的理想场所，极易发生感染。感染不仅增加患者痛苦，延长住院时间，甚至可能引发败血症等危及生命的并发症，严重影响预后。因此，建立并严格执行一套科学、规范的抗感染制度，是烧伤科医疗质量管理的重要组成部分。本制度的目的是通过系统化的预防、监测、诊断和治疗措施，最大限度地降低烧伤患者的感染风险，促进创面顺利愈合。该制度涵盖从环境管理、患者基础护理、创面处理、操作规范、感染监测、药物应用到并发症处理及人员培训等多个环节，旨在构建全方位、多层次的抗感染防护体系。

二、感染预防措施

（一）环境与设备管理

1.病房环境消毒：

（1)每日对病房空气进行紫外线消毒，每次不少于30分钟，或使用空气净化器循环净化。

（2)每日用500mg/L含氯消毒液或等效消毒剂擦拭物体表面，包括床栏、床旁桌、地面、门把手、呼叫按钮等高频接触点，特别注意地面清洁，防止病原体扩散。

（3)病房每日定时通风，不少于2-3次，每次不少于30分钟，保持空气流通。

2.医疗设备与器械管理：

（1)所有进入烧伤科使用的非一次性医疗器械（如血压计袖带、听诊器等）必须配备一次性保护膜或严格消毒（如使用70-80%酒精擦拭）。

（2)吸氧管、呼吸治疗设备（如面罩、管路）必须严格执行“一用一消毒”或“一用一更换”制度，首选高压蒸汽灭菌，无法灭菌的器械应视为一次性使用。

（3)创面换药工具（如剪刀、镊子、探针）必须与普通科室严格分开，使用后进行高温灭菌（如压力蒸汽灭菌121℃，15分钟），并定期进行生物监测确保灭菌效果。

（4)体温计等用于不同患者的监测工具必须单独使用或严格消毒。

3.废弃物处理：

（1)所有被创面血液、体液污染的敷料、衣物、器械等视为医疗废物，必须放入黄色双层医疗废物袋中，封口严密，由有资质的机构统一处理。

（2)医疗废物暂存点应远离病房，保持清洁，定期消毒。