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2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(5套卷)

2025年综合类-内科住院医师-消化系统疾病综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】胃食管反流病（GERD）的病因中，最常见的是？

【选项】A.幽门螺杆菌感染和B.肥胖C.吸烟D.饮酒

【参考答案】A

【详细解析】幽门螺杆菌感染是GERD的重要病因，其产生的尿素酶分解尿素导致胃酸分泌增加，同时可能破坏胃黏膜屏障。肥胖因腹腔压力增高间接促进胃食管反流，但非最直接病因。吸烟和饮酒会削弱食管黏膜防御机制，但单独致病因素中幽门螺杆菌感染占比最高（研究显示约50%患者合并该菌感染）。

【题干2】慢性胃炎的萎缩性病变主要累及？

【选项】A.胃窦黏膜B.胃体黏膜C.胃底部黏膜D.胃大弯黏膜

【参考答案】B

【详细解析】胃体黏膜富含壁细胞，长期幽门螺杆菌感染或高酸环境导致腺体萎缩，而胃窦黏膜以主细胞为主，萎缩较少见。胃底部黏膜受累多见于胃泌素瘤相关疾病，胃大弯黏膜萎缩与局部肿瘤相关，均非典型表现。

【题干3】急性重症胰腺炎的早期死亡主要与？

【选项】A.胰腺坏死B.胰腺脓肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肝肾功能衰竭

【参考答案】C

【详细解析】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在重症胰腺炎中发生率高达40%，因胰酶和炎症介质导致肺泡毛细血管损伤，引发低氧血症。胰腺坏死和脓肿多导致局部并发症，而多器官衰竭中肺损伤是首要致死因素。

【题干4】肝硬化门静脉高压症最直接的病理生理机制是？

【选项】A.肝星状细胞活化B.肝动脉血栓形成C.脾静脉血栓D.胃底静脉曲张

【参考答案】A

【详细解析】肝星状细胞活化分泌TGF-β1和PDGF，导致肝窦内纤维化，是门脉高压症的核心机制。脾静脉血栓（如布加综合征）可引起区域性门脉高压，但非整体病理基础。胃底静脉曲张是门脉高压的终末表现，非原发机制。

【题干5】炎症性肠病（IBD）与特发性炎症性肠病（IBD）的主要区别是？

【选项】A.病理类型B.症状表现C.遗传易感性D.病程预后

【参考答案】C

【详细解析】IBD特指克罗恩病和溃疡性结肠炎，具有特定遗传标记（如NOD2基因突变），而特发性IBD缺乏明确病因，与自身免疫和环境因素相关。病理类型虽存在差异，但遗传背景是关键区别点。

【题干6】功能性消化不良的罗马IV诊断标准中，症状必须持续？

【选项】A.1周B.1个月C.3个月D.6个月

【参考答案】C

【详细解析】罗马IV将FD定义为餐后不适或早饱感持续至少3个月，排除其他器质性疾病。1周或1个月标准适用于初筛，6个月标准过于严格。

【题干7】肝性脑病最常见的诱因是？

【选项】A.便秘B.乳制品摄入C.高蛋白饮食D.酒精摄入

【参考答案】D

【详细解析】酒精抑制星形细胞功能，促进氨生成和谷氨酰胺合成减少，同时加重肝损伤。乳制品摄入虽含乳糖不耐受者可能诱发，但高蛋白饮食（尤其是动物蛋白）是更普遍诱因。

【题干8】急性病毒性肝炎中，甲肝最突出的临床表现是？

【选项】A.黄疸前期发热B.感染性休克C.肝性脑病D.肝肾综合征

【参考答案】A

【详细解析】甲肝以黄疸、食欲减退、乏力为典型三联征，黄疸出现早且程度重。肝肾综合征和肝性脑病多见于肝硬化晚期，感染性休克见于重症肝炎伴DIC。

【题干9】肠梗阻的“肠鸣音消失”提示？

【选项】A.肠管麻痹B.肠套叠C.肠扭转D.肠梗阻晚期

【参考答案】A

【详细解析】肠鸣音消失常见于麻痹性肠梗阻，因肠道动力丧失导致蠕动减弱。肠套叠伴肠鸣音活跃且可闻及气过水声，肠扭转出现特征性“金属音”，肠梗阻晚期因肠道扩张可能完全消失。

【题干10】消化道出血的呕血呈鲜红色伴果酱样是？

【选项】A.食管静脉曲张破裂B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.肠套叠

【参考答案】A

【详细解析】食管静脉曲张破裂出血因血液反流至食管，呕血呈鲜红色且混有咖啡渣样物。胃溃疡出血因胃酸反流呈暗红色，十二指肠溃疡多黑便。肠套叠出血以血便为主。

【题干11】肝脓肿的病原体以哪种为主？

【选项】A.链球菌B.大肠埃希菌C.阴沟肠杆菌D.酵母菌

【参考答案】B

【详细解析】肝脓肿80%由大肠埃希菌引起，多继发于肠道感染或门静脉血行感染。链球菌多导致肝脓肿合并心内膜炎，酵母菌多见于免疫抑制患者。

【题干12】溃疡性结肠炎的病变部位通常从？

【选项】A.直肠向上蔓延B.回肠末端开始C.胃体向心性扩展D.肝脏呈弥漫性浸润