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2025年临床执业医师资格考试内科学试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（请将最佳答案选项的代表字母填写在答题卡相应位置。每题1分，共60分）

1.下列关于动脉粥样硬化病变描述错误的是？

A.主要累及大型及中型动脉内膜

B.可引起血管壁增厚、变硬、管腔狭窄

C.病变发展通常进展迅速

D.可继发斑块内出血、血栓形成、血管破裂

E.是冠心病、脑卒中、外周动脉疾病的主要原因

2.患者男，58岁，高血压病史20年，近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，含服硝酸甘油缓解。查体：BP170/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可闻及第四心音奔马律，双肺底少许湿啰音。最可能的诊断是？

A.变异型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.稳定型心绞痛

D.肥厚型心肌病

E.心包炎

3.诊断心力衰竭的最重要指标是？

A.心率增快

B.肺部啰音

C.颈静脉怒张

D.肝脏肿大

E.超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）降低

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现呼吸困难、精神萎靡、发绀，血气分析示PaO250mmHg，PaCO270mmHg。其处理原则中，最重要的是？

A.立即高流量吸氧

B.大剂量利尿剂应用

C.使用支气管扩张剂并密切监测

D.立即静脉滴注糖皮质激素

E.行机械通气

5.支气管哮喘急性发作，患者喘息、气促、胸闷、咳嗽，双肺可闻及弥漫性哮鸣音。下列药物中，能快速缓解气道痉挛的是？

A.糖皮质激素

B.白三烯受体拮抗剂

C.沙丁胺醇

D.孟鲁司特

E.异丙托溴铵

6.诊断早期原发性肝癌，目前最常用且相对可靠的方法是？

A.B超检查

B.甲胎蛋白（AFP）检测

C.CT检查

D.MRI检查

E.肝穿刺活检

7.患者女，45岁，上腹部反复疼痛3年，餐后加重，伴反酸、嗳气。近1个月出现黑便。最可能的诊断是？

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.功能性消化不良

D.胃食管反流病

E.胃癌

8.慢性肝硬化的主要病理特征是？

A.肝细胞广泛坏死

B.淋巴细胞浸润

C.胆汁淤积

D.纤维组织增生和肝细胞结节状再生

E.脂肪肝

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，首要的抢救措施是？

A.立即静脉输注葡萄糖

B.立即静脉输注碳酸氢钠

C.立即给予胰岛素治疗

D.纠正电解质紊乱

E.抗感染治疗

10.下列关于缺铁性贫血描述错误的是？

A.多见于女性，尤其是月经过多者

B.铁剂治疗有效

C.血清铁蛋白水平通常降低

D.红细胞大小正常，中心淡染区扩大

E.骨髓铁染色显示铁粒幼细胞减少

11.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现高热、心率160次/分、呼吸困难、焦虑、震颤，甚至昏迷、黄疸。最可能的诊断是？

A.亚急性甲状腺炎

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺高功能腺瘤

D.甲状腺危象

E.突眼性甲状腺肿

12.下列哪项不是糖尿病慢性并发症？

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病神经病变

D.高血压

E.糖尿病足

13.患者男，70岁，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干、湿啰音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.支气管哮喘

E.肺间质纤维化

14.急性心肌梗死患者，发病3小时内，血压80/50mmHg，心率110次/分，意识模糊。首选的治疗措施是？

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.静脉滴注利多卡因

D.立即进行心肺复苏

E.静脉滴注多巴胺

15.诊断消化性溃疡的主要依据是？

A.上腹部疼痛

B.胃镜检查并取活检

C.幽门螺杆菌（Hp）检测

D.胃酸分泌试验

E.上腹部X线钡餐检查

16.慢性肾衰竭尿毒症期，患者出现恶心、呕吐、乏力、皮肤瘙痒