2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）慢性病护理案例分析卷.docxVIP

2025年护士执业资格考试题库（社区护理学专项）慢性病护理案例分析卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分

患者张先生，68岁，退休教师，家住社区。患2型糖尿病15年，规律口服降糖药，近期监测血糖波动较大，最高达16.8mmol/L。患者吸烟30年，每日20支，饮酒少量。否认高血压、冠心病史。近1个月体重下降3公斤，自述常感口渴、乏力，夜间需起夜2-3次。今天来社区卫生服务中心复诊。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

1.张先生目前最可能的护理诊断是？

2.在进行社区随访时，护士应重点评估张先生的哪些内容？

3.针对张先生的吸烟行为，护士应如何提供初步的健康指导？

第二部分

患者李女士，55岁，社区超市员工，确诊高血压5年。血压控制不稳定，近3个月多次在社区血压监测点测量血压偏高，最高达170/95mmHg。患者知晓需长期服药，但常自行停药、减量，理由是“没感觉不舒服就不需要吃药”。患者文化程度不高，对高血压知识了解有限。家属表示会协助她按时服药，但担心药物副作用。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

4.李女士在服药依从性方面存在的主要问题是？

5.护士在指导李女士提高服药依从性时，应重点强调哪些原则？

6.除了药物指导，护士还应对李女士进行哪些方面的健康教育？

第三部分

患者王先生，70岁，独居，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）10年，近期因感冒导致咳嗽、咳痰加重，伴气喘。社区卫生服务中心医生诊断为COPD急性加重期，开具了抗生素、支气管扩张剂等药物治疗，并建议患者在家进行氧疗和呼吸锻炼。王先生对治疗方案有些焦虑，表示“每次发作都这样，怕治不好”。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

7.针对王先生目前的焦虑情绪，护士应如何进行心理支持和沟通？

8.指导王先生在家进行氧疗时，护士需要强调哪些注意事项？

9.除了药物治疗和氧疗，护士还应指导王先生进行哪些自我管理措施来预防COPD急性加重？

第四部分

患者赵女士，40岁，初产妇，剖宫产后第5天，住社区家庭。今天护士进行产后访视，发现赵女士伤口愈合尚可，但自述剖宫产伤口处仍有轻微疼痛，对母乳喂养感到焦虑，因宝宝吸吮时感觉疼痛，担心奶量不够。丈夫白天工作，晚上回家照顾不周。赵女士情绪低落，对未来如何独自照顾新生儿感到担忧。

请根据以上案例信息，回答以下问题：

10.在此次产后访视中，护士除了评估伤口和母乳喂养情况，还应关注赵女士的哪些方面？

11.针对赵女士的伤口疼痛问题，护士可以提供哪些非药物止痛建议？

12.如何帮助赵女士缓解其焦虑情绪，并增强她独自照顾新生儿的信心？

试卷答案

第一部分

1.高血糖及相关风险（或：血糖过高）。

*解析思路：案例中明确提到患者“患2型糖尿病15年”，且“近期监测血糖波动较大，最高达16.8mmol/L”，这是核心信息。高血糖本身就是主要的健康问题，且持续高血糖会增加多种风险（如酮症酸中毒、高渗性昏迷、血管病变等），因此这是一个核心的护理诊断方向。虽然口渴、乏力、多尿也是症状，但它们是高血糖的表现，更高级别的诊断应是高血糖本身及其关联的风险。

2.血糖监测情况（频率、方法、结果）、饮食摄入情况（种类、量、规律性）、运动情况（频率、类型、强度）、用药依从性（是否规律、剂量、有无自行调整）、体重变化、症状（口渴、乏力、多尿）、吸烟及饮酒情况、心理状态（焦虑、抑郁）、睡眠情况、社区支持系统。

*解析思路：评估慢性病患者需全面了解其生理、心理、社会状况及疾病本身。针对糖尿病患者，血糖是核心指标，需详细评估其监测行为和结果。饮食和运动是血糖管理的关键非药物手段，必须评估。用药依从性直接影响血糖控制效果。体重变化是重要监测指标。症状反映当前健康状况。吸烟饮酒是危险因素，需评估。心理状态影响治疗依从性和生活质量。睡眠和社区支持也影响疾病管理。

3.首先评估患者吸烟的动机（Motivation）和readinessforchange（改变意愿）。态度要真诚、非评判性，提供关于吸烟危害（特别是对糖尿病患者）和戒烟益处（改善血糖、降低并发症风险）的信息。从小的、可实现的目标开始，如减少每日吸烟次数或延长无烟时间。提供具体的戒烟建议，如使用尼古丁替代疗法（如果适用且医生同意）、寻求专业戒烟支持（如戒烟门诊、热线）。鼓励患者利用家人支持，并制定应对烟瘾复发的计划。

*解析思路：戒烟指导需遵循行为改变理论。首先评估readiness是基础。沟通态度至关重要，避免指责。信息提供要结合患者病情（糖尿病），强调戒烟的紧迫性和益处。目标设定要个体化、小步骤。可推荐实用工具和方法。鼓励利用社会支持系统，并准备应对计划，体现社