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工程项目定期安全检查记录表

工程项目名称：________________________

检查日期：____年__月__日

检查时段：____时____分-____时____分

检查范围：施工现场全区域（含作业区、材料区、危爆品库、办公区等）

序号

检查大类

检查子项

详细检查标准

可操作检查方法

检查结果（勾选）符合√/不符合×/待整改○

存在问题具体描述

整改要求（含责任人/期限）

备注

1

现场基本要求

1.1安全措施与职责

1.洞内施工有通风、支护、防坍塌专项措施；机械作业有安全操作规程；用电执行“三级配电、两级保护”；2.岗位职责明确，责任人姓名、联系方式、负责区域公示于现场标牌；3.安全专项方案经审批后执行，无擅自变更。

1.查资料：安全专项方案、岗位职责文件、方案审批记录；2.现场查：责任人公示牌、作业区措施落实情况；3.询问责任人：确认其知晓职责范围。

1.责任人未公示：（责任人）于__月__日前完成公示牌安装；2.洞内无通风措施：（班组）于__月__日前配备轴流风机。

1.2特种作业人员管理

1.爆破工、电焊工、电工、起重工等特种工持有效《特种作业操作证》，证件在有效期内；2.证件作业类别与实际作业匹配（如电工证不含电焊作业）；3.现场作业人员与证件信息一致，无“人证不符”。

1.查证件：逐一核对特种工证件原件、有效期、作业类别；2.现场核对：比对作业人员身份证与证件照片；3.查备案：特种工花名册与现场人员一致。

1.电焊工证件过期：（个人）于__月__日前完成证件复审；2.人证不符：立即停止（人员）作业，更换持证人员。

1.3安全技术培训

1.所有施工人员（含新进场、转岗人员）完成岗前安全培训，培训时长≥8学时；2.培训内容含岗位风险、防护措施、应急处置，有培训教材、签到表、考核记录；3.随机询问3-5名人员，知晓本岗位基本安全要求。

1.查档案：培训计划、签到表、考核试卷、培训照片；2.现场询问：随机抽问作业人员岗位风险点；3.查新进场人员：确认其培训记录完整。

1.新进场人员未培训：____（安全员）于__月__日前组织补训并考核；2.培训无照片记录：__月__日前补充培训影像资料。

1.4劳动保护用品佩戴

1.现场人员按岗位要求佩戴防护用品：安全帽（系带扣紧）、安全带（高空作业）、防护鞋（机械/电焊作业）、防护面罩（电焊/喷砂作业）；2.防护用品无破损、过期（如安全帽使用≤3年）。

1.现场巡查：全覆盖检查作业人员佩戴情况，重点查高空、电焊岗位；2.抽查用品：检查安全帽生产日期、安全带卡扣完整性。

1.3名工人安全帽未系带：立即整改，班组负责人____现场监督；2.2条安全带卡扣损坏：__月__日前更换新安全带。

1.5安全防护与警示标志

1.危险区域（高空作业平台、隧道洞口、带电区、深基坑）设置防护设施（安全网、围挡、防护栏），高度/强度符合规范；2.警示标志类型匹配风险：禁止标志（禁止非作业人员入内）、警告标志（当心触电）、指令标志（必须戴安全帽）；3.标志悬挂醒目、无破损，夜间有反光标识。

1.现场查：危险区域防护设施完整性、牢固度；2.清点标志：核对标志数量、类型与风险区域匹配度；3.夜间测试（如需）：检查反光标识有效性。

1.隧道洞口无防护栏：____（班组）于__月__日前搭设1.2m高防护栏；2.带电区标志破损：立即更换新标志。

1.6应急预案与应急物资

1.编制触电、火灾、坍塌、危爆品泄漏等专项应急预案，经审批后公示；2.每季度至少开展1次应急演练，有演练方案、照片、总结报告；3.应急物资存放于易获取位置，清单如下：灭火器（≥2具/50㎡）、急救箱（含绷带/止血药）、担架、应急照明、通讯设备；4.物资有标识牌，定期检查（每月1次），无过期/损坏。

1.查资料：应急预案文本、演练记录、物资检查台账；2.现场查：应急物资存放位置、标识、完整性；3.测试物资：随机试用灭火器压力是否正常。

1.未开展季度演练：____（安全员）于__月__日前组织火灾应急演练；2.2具灭火器压力不足：__月__日前更换或充装。

2

危爆物品管理

2.1危爆物品库合规性

1.经当地公安部门验收，取得《危爆物品储存许可》，许可悬挂于库门；2.库房采用防爆结构，门窗加装防盗网，地面铺设防静电垫；3.执行“双人双锁”管理，钥匙分别由库管员、安全员保管；4.库房内温湿度记录完整（温度≤30℃，湿度≤65%），无无关物品存放。

1.查证件：《危爆物品储存许可》原件及有效期；2.现场查：库房结构、防盗防爆设施、双人双锁；3.