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2025年医保知识考试题库及答案（政策宣传）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请将正确选项的代表字母填写在括号内）

1.以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？（）

A.患病住院治疗的费用

B.门诊慢性病病的费用

C.住院期间的生活必需品费用

D.住院期间的原发性疾病所产生的费用

2.根据我国目前的政策，职工基本医疗保险个人账户资金主要来源于？（）

A.政府财政补贴

B.医保基金统筹部分划拨

C.个人缴纳的基本医疗保险费

D.定点医药机构上缴的费用

3.参保人员因工作需要在异地就医，通常需要办理哪些手续才能享受相应的医保待遇？（）

A.只需在本地就医时出示社保卡

B.需要办理转诊手续，并备案登记

C.无需任何手续，凭身份证即可就医

D.只需在异地定点医药机构就医即可

4.以下哪种药品通常被纳入基本医疗保险药品目录中？（）

A.所有中成药

B.经临床必需、安全有效且价格合理的药品

C.所有进口药品

D.所有中药饮片

5.居民基本医疗保险费通常由谁缴纳？（）

A.仅由个人缴纳

B.仅由政府财政全额承担

C.个人和政府共同缴纳

D.个人缴纳为主，政府给予适当补贴

6.基本医疗保险制度遵循的原则不包括？（）

A.大数法则

B.公平互助

C.保险利益

D.自愿参保

7.以下哪项服务项目通常不属于基本医疗保险的报销范围？（）

A.定点医疗机构门诊发生的符合规定的费用

B.定点医疗机构住院发生的符合规定的费用

C.在医保目录外的自费药品费用

D.经批准的异地就医费用

8.医保待遇中的“起付线”指的是？（）

A.年度最高支付限额

B.报销前个人需要自行承担的费用额度

C.医保基金支付的最高比例

D.报销费用中由个人和医保基金共同承担的部分

9.关于基本医疗保险待遇，以下说法正确的是？（）

A.所有疾病产生的费用都能100%报销

B.报销比例和起付线标准在全国范围内完全统一

C.不同险种的报销范围和比例可能存在差异

D.医保待遇与个人的收入水平直接挂钩

10.新农合制度现在通常与哪项制度合并实施？（）

A.职工基本医疗保险

B.城镇居民基本医疗保险

C.工伤保险

D.生育保险

二、判断题（请将“正确”或“错误”填写在括号内）

1.医保定点医药机构是指所有合法的医疗机构和药店。（）

2.参保人员使用个人账户资金支付门诊费用时，通常设有上限额度。（）

3.职工基本医疗保险的筹资水平通常高于居民基本医疗保险。（）

4.因出差、旅游等短期外出期间生病，可以在就近的任何一家医院报销医保费用。（）

5.基本医疗保险只能报销住院费用，不能报销门诊费用。（）

6.医保目录分为药品目录、诊疗项目目录和服务设施标准三个部分。（）

7.参保人员在定点医院发生的费用，只要符合报销规定，都可以由医保基金全额支付。（）

8.异地就医备案手续通常可以通过线上、线下等多种途径办理。（）

9.慢性病门诊待遇通常需要参保人员先自行垫付费用，后再按规定报销。（）

10.医保政策是固定不变的，每年都会进行更新调整。（）

三、填空题（请将正确答案填写在横线上）

1.基本医疗保险制度是国家通过立法，强制建立的社会__________制度。

2.职工基本医疗保险个人账户的余额通常可以用于支付本人或家庭成员在定点医药机构的__________费用。

3.参保人员因急症需要在非定点医疗机构就诊的，事后可以按规定申请__________。

4.基本医疗保险药品目录分为__________、甲类和乙类三个部分。

5.医保待遇中的“封顶线”是指医保基金年度支付费用的__________。

6.在医保政策宣传中，常用的口号“__________，人人享有”体现了医保制度的公平性原则。

7.参保人员需要到外地长期居住，应办理__________手续，以便在当地享受医保待遇。

8.基本医疗保险待遇的享受通常要求参保人员履行__________的义务。

9.对于一些特殊疾病或病情，参保人员可能需要申请__________，才能享受更全面的医保保障。

10.医保政策宣传的主要目的是为了让公众了解医保_