内科护理学（成教专升本）第2章 呼吸系统疾病第3节 肺结核.pptVIP

护理措施5.健康教育（1）疾病知识指导控制传染源早期发现肺结核患者彻底治愈肺结核患者呼吸道隔离六、护理护理措施5.健康教育（1）疾病知识指导切断传播途径保持空气新鲜，可有效降低结核病传播呼吸道隔离餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒衣物等污染物可用曝晒方法进行杀菌处理六、护理护理措施5.健康教育（1）疾病知识指导保护易感人群卡介苗（BCG）接种显著降低儿童发病及其严重度对象：未感染的新生儿，接种后仍需与结核患者隔离化学药物预防六、护理护理措施5.健康教育（2）生活指导保持情绪稳定注意劳逸结合避免呼吸道感染合理膳食六、护理护理措施5.健康教育（4）定期随访治疗期间定期复查胸部X线片、痰菌化验、肝肾

功能了解治疗反应和病情变化六、护理护理措施5.健康教育（3）用药指导全程监督化疗告知常用化疗药物的作用及不良反应出现不适随时就医六、护理谢谢！第二章呼吸系统疾病第三节肺结核一、病因及发病机制（一）病原学结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、田鼠分枝杆菌4类，使人致病的主要是人型结核分枝杆菌。（二）传播途径最重要的传播途径是经飞沫传播，带菌的肺结核

患者是主要传播源。一、病因及发病机制（三）结核菌感染和肺结核的发生与发展人体感染后的反应（1）结核病免疫非特异性免疫力（先天性）特异性免疫力（后天性）接种卡介苗或自然感染获得（三）结核菌感染和肺结核的发生与发展人体感染后的反应（2）迟发性变态反应结核菌侵入机体后，机体对结核菌及其代谢产物所产生的过敏反应此时结核菌素作皮肤试验，呈阳性反应一、病因及发病机制（三）结核菌感染和肺结核的发生与发展原发感染与继发感染（1）原发感染机体首次感染结核分枝杆菌（2）继发感染初次感染后再次感染结核分枝杆菌一、病因及发病机制肺结核自然病程示意图（四）结核病的基本病理变化渗出性病变增生性病变干酪样坏死3种病变可同时存在，常以1种为主一、病因及发病机制二、临床表现（一）症状1.全身症状午后低热盗汗、乏力、纳差、体重下降、月经失调等2.呼吸系统症状咳嗽、咳痰：以轻度刺激性干咳为主咯血：少数严重者可大量咯血胸痛：炎症波及壁层胸膜呼吸困难：重症及结核性胸膜炎大量胸腔积液（二）体征阴性或湿啰音肺实变体征：语颤增强、叩诊浊音胸腔积液体征气管、纵隔移向健侧患侧呼吸运动减弱，语颤消失积液区叩诊呈浊音或实音听诊：呼吸音减弱或消失二、临床表现（三）并发症自发性气胸支气管扩张症慢性肺源性心脏病淋巴结、脑膜、骨及泌尿生殖器官等

肺外结核二、临床表现三、辅助检查（一）痰结核菌检查确定诊断、传染性及治疗的主要指标标本采集：按医嘱多次采集检查方法1.痰涂片检查2.结核菌培养（二）影像学检查胸部X线检查胸部CT三、辅助检查（三）结核菌素（PPD）试验皮内注射0.1ml（5IU）结果判定时间：48～72（一般为72）小时测量皮肤硬结平均直径并判定结果三、辅助检查1.皮下注射PPD2.48～72小时后判断结果3.测量并计算硬结均径硬结平均直径＜4mm≥5~9mm10～19mm≥20mm或＜20mm伴水疱、坏死等结果判定阴性（-）弱阳性（+）阳性（++）强阳性（+++）结核菌素试验结果判定结素试验意义－阳性仅表示曾有结核感染，不一定患病－强阳性常提示有活动性TB；其对婴幼儿的诊断价值较成人大－阴性真、假阴性四、诊断要点（一）诊断方法症状和体征、肺结核接触史结合胸部X线检查及痰结核分枝杆菌检

查多可做出诊断胸部X线检查是发现早期肺结核的主要方法（二）结核病的分型与诊断要点分类包括诊断要点原发型肺结核原发综合征X线：哑铃型阴影胸内淋巴结核血行播散型肺结核急性及亚