扩张性心肌病病人的教学查房讲课文档.pptVIP

扩张性心肌病病人的教学查房;（优选）扩张性心肌病病人的教学查房;病史介绍：;病史介绍：;体格检查：;窦性心律，阵发性室性心动过速HR:217次/分;窦性心律，阵发性室性心动过速HR:217次/分;间歇三度房室传导阻滞，心率：32次/分;实验室检查：;护理评估（四史、五方面、六心理社会）;护理评估（四史、五方面、六心理社会）;护理评估（四史、五方面、六心理社会）;疾病概述：;发病原因：;临床表现：

一、分为3个阶段。;二、常见症状：;三、体征;辅助检查：;治疗：;治疗：;治疗：;护理措施：;护理措施：;护理措施：;护理措施：

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护理措施：;护理措施：;护理问题1--活动无耐力：与心排血量减少有关;护理问题2---有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕有关;

护理问题3---舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关

;护理问题4---潜在并发症：有猝死的危险;④根据护理级别及病情巡视病房，将日用品及呼叫器放置在病人随手可取的地方。

⑤保持床单位清洁：如遇潮湿、血迹等及时更换。

⑥输液时滴数不超过20-40滴/分。

⑦配合医生做好起搏器植入术的术前准备。

8、指导患者绝对卧床休息，保持情绪稳定。

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责任组长补充？;补充1：潜在并发症：出血

;补充2：潜在并发症：电极移位或脱落

①术后3d平卧或半卧位②严禁下床活动或右侧卧位③术侧肩关节制动3天，肘关节以下部位可轻微活动④翻身时动作轻柔⑤给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激饮食，保持大便通畅，排便时勿用力⑥6周内预防感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。

术后第二天患者起搏器工作正常，未发生电极移位或脱落

;补充3：有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出可遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。

患者住院期间未发生便秘

;补充4：潜在并发症：洋地黄中毒

①告知患者严格遵医嘱服用药物，??可随意增减剂量②每次服药前测心率，低于60次或者高于160次均需停药③若上一次药漏服，则再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒。④患者长期服药应教会其识别洋地黄中毒的表现，并定期复查肝肾功能、血清地高辛浓度，及时发现及时处理。

患者未发生洋地黄中毒

;总结：;相关知识1：;相关知识2：;第四十一页，共51页。;第四十二页，共51页。;埋藏式心脏起搏器;起搏器的适应症：;术后健康指导;2、劳动指导

患者术后可正常工作、劳动与锻炼。患者康复后，可以根据工作性质恢复或调整工作，如不能适应原来工作的，院方应主动提供医学证明和就业指导，为患者的劳动安全提供理所当然的指导义务，同时要指导患者视情适量参加家务劳动，适当进行体育锻炼，但应避免过度疲劳和大幅度剧烈运动。注意保暖，避免感冒。

;3、电磁环境指导

一般家用电器可正常使用，如微波炉、电视、电脑等，手机也可使用，但须放在对侧接听，远离10cm以上就是安全的，避免接触一些大的磁铁，远离强磁场区域，如工业转换器、雷达、热疗仪、带有射线装置的玩具、反盗窃装置和磁安全棒等。在使用一些医疗技术如外科电刀、体外碎石、体外除颤和离子放疗时，应关闭起搏器，结束该操作后应检查起搏器功能，禁止核磁共振检查。;4、旅游指导

外出时应随身携带保健卡片，进出机场时，可正常通过机场检测器，必要时应向工作人员做出适当的解释，以备起搏器故障或急救时应用。

5、生活方式指导

指导患者选择健康的生活方式，指导患者出院后合理饮食，养成良好的饮食习惯，戒烟、酒，生活规律，情绪开朗乐观

;出院健康教育;3、告诉病人及家属医院中多种仪器（如核磁共振、手术电刀、碎石震波、电灼等）均会对起搏器造成一定干扰和影响，可能会造成严重后果，如因病到医院就诊时，应事先告诉医务人员。

4、详细了解病人居住环境避开强磁场和高电压，一般家庭用电不会影响起搏器工作，但注意电吹风不要频繁开关，告诉病人一旦接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等不适应立即离开现场，并不再使用该种电器。

5、活动要循序渐进日常工作中不可做大幅度的运动及过度体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不过度疲劳为限，可以进行骑车、游泳、洗澡、跳舞等日常生活。;谢谢大家！