烧伤科急救方案指南.docxVIP

烧伤科急救方案指南

一、烧伤科急救概述

烧伤科急救是指对烧伤患者实施紧急处理和初步救治的一系列措施，旨在减轻患者痛苦、预防并发症、为后续治疗创造条件。本指南旨在为非专业医护人员提供科学、规范的烧伤急救指导。

（一）急救原则

1.迅速脱离热源

2.冷却创面

3.保护呼吸道

4.补液抗休克

5.预防感染

6.安全转运

（二）适用范围

本指南适用于各类烧伤（热液、火焰、化学、电击等）的现场急救处理。

二、烧伤评估与分类

（一）烧伤面积评估

1.中国新九分法

(1)头颈部：9%

(2)上肢：18%

(3)躯干：27%

(4)下肢：46%

2.测量方法

(1)手掌法：患者手掌面积占体表面积1%

(2)目测法：对不规则面积进行估算

（二）烧伤深度分类

1.I度烧伤

(1)特点：红斑、疼痛、无水疱

(2)处理：冷敷10-20分钟

2.浅II度烧伤

(1)特点：水疱、红肿、剧痛

(2)处理：清创、包扎

3.深II度烧伤

(1)特点：水疱较薄、基底苍白或焦黄、痛觉迟钝

(2)处理：清创、预防感染

4.III度烧伤

(1)特点：皮肤坏死、皮革样变、无痛觉

(2)处理：清创、植皮准备

三、急救步骤与操作

（一）迅速脱离热源

1.火焰烧伤

(1)用湿布覆盖灭火

(2)快速撤离现场

(3)脱去燃烧衣物（避免粘连）

2.热液烧伤

(1)立即用流动冷水冲洗

(2)脱去浸湿衣物

（二）创面处理

1.冷却疗法

(1)流动冷水冲洗：10-20分钟

(2)避免冰块直接接触（冻伤风险）

(3)水温维持在15-20℃

2.清创消毒

(1)去除异物和坏死组织

(2)使用生理盐水或消毒液

(3)避免使用油膏类物质

3.包扎原则

(1)使用无菌纱布

(2)厚度至少3层

(3)保持创面清洁

（三）生命体征监测

1.指脉氧饱和度：维持在90%以上

2.血压：收缩压90mmHg

3.脉搏：成人60-100次/分

4.呼吸：频率20次/分

（四）补液治疗

1.轻度烧伤（10%面积）

(1)口服补液：每100ml烧伤面积补充1.5ml液体

(2)饮用水或淡盐水

2.中重度烧伤

(1)静脉补液：晶体液+胶体液

(2)第1个24小时补液总量：成人约4-6L

(3)液体分配：晶体液60%，胶体液40%

四、并发症预防

（一）呼吸道管理

1.密切观察呼吸状况

2.必要时行气管插管

3.预防肺水肿

（二）感染防控

1.抗生素使用指征

(1)深度烧伤20%

(2)老年人或免疫力低下者

(3)合并其他感染灶

2.手卫生规范

(1)处理创面前后严格消毒

(2)戴无菌手套

（三）体液紊乱处理

1.低血容量休克

(1)快速建立静脉通路

(2)监测中心静脉压

2.高钾血症

(1)监测血钾水平

(2)必要时使用葡萄糖酸钙

五、转运与交接

（一）转运准备

1.携带急救物品：氧气、监护仪、补液袋

2.安抚患者情绪

3.填写转运记录

（二）途中监护

1.每15分钟评估一次生命体征

2.保持呼吸道通畅

3.观察创面渗出情况

（三）医院交接要点

1.交班内容：烧伤面积、深度、补液情况

2.特别注意：深静脉穿刺部位、气管插管型号

六、特殊类型烧伤处理

（一）化学烧伤

1.立即脱去污染衣物

2.大量清水冲洗至少20分钟

3.针对性中和（如酸碱烧伤）

（二）电烧伤

1.按压止血：避免直接挤压伤口

2.查找并切断电源

3.注意呼吸道损伤

（三）吸入性烧伤

1.保持呼吸道湿化

2.必要时行气道切开

3.预防呼吸窘迫综合征

七、心理支持与健康教育

（一）患者安抚

1.保持环境安静

2.使用非语言沟通

3.适当镇痛

（二）家属沟通

1.介绍病情进展

2.解答合理疑问

3.提供心理支持

（三）预防宣教

1.家庭用火用电安全

2.烧伤预防要点

3.急救知识普及

六、特殊类型烧伤处理

（一）化学烧伤

化学烧伤是指皮肤和/或眼睛接触酸、碱、有机溶剂等化学物质引起的损伤。急救处理需根据化学性质和接触途径进行针对性操作。

1.迅速脱离与去除污染

(1)立即脱去污染衣物：迅速脱掉被化学物质浸渍的衣物、鞋袜等，注意避免污染自身其他部位或他人。对于紧身衣物，若难以快速脱下，可先使用大量清水冲洗污染部位。

(2)冲净皮肤：立即使用大量流动的清水（或凉开水，若现场只有温水可用）彻底冲洗污染的皮肤。冲洗原则是“越快、越多、越久”。

(a)冲洗时间：至少持续15-20分钟，对于大面积或深度烧伤，时间应更长。

(b)冲洗方向：水流应从远离创面处流向创面处，避免化学物质向健康皮肤扩散。

(c)冲洗工具：使用干净的水源，如自来水龙头、消防栓等。避免使用热水