原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
阿尔茨海默病患者行为干预的护理查房
单击此处添加副标题
金山办公软件有限公司
演讲人
阿尔茨海默病患者行为干预的护理查房
章节副标题
01
前言
章节副标题
02
前言
作为神经内科的责任护士，我每天面对最多的就是认知障碍患者，其中阿尔茨海默病（AD）患者占了相当大的比例。这些老人就像被“记忆橡皮擦”慢慢抹去了人生痕迹——从忘记刚说过的话，到认不出最亲的人，再到出现攻击性、漫游、睡眠颠倒等异常行为。记得上个月科里组织护理查房时，张护士长说过：“AD患者的行为问题不是‘作’，而是大脑病变发出的求救信号。我们的护理，不仅要‘照护身体’，更要‘读懂行为’。”
这次查房的主角是72岁的李叔叔，他入院时家属哭着说：“他以前最疼小孙子，现在孙子来探病，他举着扫帚要赶人；半夜满屋子翻东西，说‘有人偷我家存折’；昨天还差点从二楼阳台爬出去……”这样的场景，在AD患者家庭太常见了。行为和心理症状（BPSD）是AD的核心表现之一，发生率高达90%，不仅加重患者痛苦，更让照护者身心俱疲。今天的护理查房，我们就围绕李叔叔的行为干预展开，希望通过多学科讨论，找到更科学、更有温度的照护方案。
病例介绍
章节副标题
03
病例介绍
李叔叔，72岁，退休教师，3年前家属发现其“记性变差”：买菜忘记付钱，出门遛弯找不到回家的路，当时就诊诊断为“轻度认知障碍”。1年前症状加重，出现重复提问（每天问“晚饭吃什么”十几次）、收藏垃圾（把快递盒、塑料袋塞在床底），近3个月行为问题突出：①夜间漫游：平均每晚起床3-4次，曾因赤脚踩碎地板上的玻璃渣导致足底划伤；②攻击倾向：家属阻止其翻找“丢失的钥匙”时，出现推搡、抓挠行为；③睡眠颠倒：白天嗜睡（上午能睡3小时，下午2小时），夜间清醒时间延长至凌晨2-3点；④进食异常：有时拒食（说“饭里有毒”），有时暴饮暴食（一次吃了半盒月饼）。
入院查体：体温36.5℃，血压135/80mmHg，心率78次/分，神志清楚，定向力障碍（不知当前月份、不认识主管医生），MMSE（简易智能精神状态检查）评分12分（重度认知障碍），ADL（日常生活能力量表）评分55分（中度依赖）。
头颅MRI提示双侧颞叶、海马萎缩，符合AD影像学表现。目前口服多奈哌齐5mgqn改善认知，奥氮平2.5mgqn控制精神症状（家属诉用药后夜间躁动稍缓解，但白天更嗜睡）。
查房前，我和责任护士小王特意去病房看了李叔叔：他正坐在床边撕卫生纸，撕成碎片后往枕头下塞，嘴里嘟囔“这是重要文件”。家属王阿姨（李叔叔爱人）红着眼眶说：“他以前最讲究干净，现在能把痰吐在床单上；我给他换衣服，他骂我‘耍流氓’……我白天要买菜做饭，晚上不敢睡死，血压都高了。”这些细节，正是我们制定行为干预方案的关键切入点。
病例介绍
护理评估
章节副标题
04
认知功能评估
通过MMSE量表测评，李叔叔定向力（时间、地点）、记忆力（即刻回忆、延迟回忆）、注意力（100-7连续递减）、语言能力（命名、复述）均显著下降。具体表现：问“今天是几月？”答“不知道，大概夏天吧”（实际是11月）；让其记住“苹果、钥匙、手表”3个词，5分钟后仅能回忆“苹果”；计算100-7得93，再减7时犹豫半天答“80”；让其说出“手表”的用途，答“戴手上的”（无法完整描述）。
行为和心理症状（BPSD）评估
采用NPI（神经精神量表）评估，李叔叔存在：①幻觉（无依据地说“床底下有人”）；②妄想（坚信“护士偷了他的钢笔”）；③激越（整理床单位时推搡护士）；④睡眠障碍（夜间觉醒≥3次/晚）；⑤异食行为（曾捡起地上的药片要吃）。其中激越和睡眠障碍对家属影响最大，NPI总分28分（中重度）。
李叔叔住在家中二楼，卧室窗户无护栏（曾试图翻越），卫生间地面湿滑（有跌倒史），厨房刀具未收（家属曾发现其握着菜刀站在客厅）。入院后病房环境已做基础改造（床栏加高、地面防滑），但李叔叔仍会趁护士不注意拔输液管、去其他病房翻抽屉。
环境与安全评估
家庭支持系统评估
家属王阿姨68岁，退休工人，身体健康但有高血压；儿子在外地工作，每月回家1次；孙子12岁，因李叔叔攻击行为不敢靠近。王阿姨照护知识薄弱，常采用“强行制止”（如拉着李叔叔的手不让翻东西）、“欺骗”（说“钥匙被警察拿走了”）等方式，导致李叔叔更激动。
护理诊断
章节副标题
05
依据：李叔叔有夜间漫游史（足底划伤）、攻击行为史（推搡家属）、病房内有拔管风险（曾拔输液器）。
在右侧编辑区输入内容
（一）有受伤的危险：与认知障碍导致的漫游、攻击行为、环境安全隐患有关
基于评估结果，我们整理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：
护理诊断
睡眠型态紊乱：与AD导致的昼夜节律失调、精神症状有关
依据：夜间觉醒≥3次/晚，白天嗜睡（每日总睡眠时间＞10小时），奥氮平使用后白天嗜睡加重。
依据：王阿姨自
文档评论（0）