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口腔医学去腐备洞补牙

口腔去腐备洞补牙概述

去腐的方法与要点

备洞的原则与技巧

补牙材料的选择与应用

口腔去腐备洞补牙概述

01

口腔龋病现状

龋病是一种常见的口腔疾病，在全球范围内具有较高的患病率。在我国，无论儿童还是成年人，龋病的发病率都不容小觑。儿童由于饮食习惯和口腔卫生习惯尚未完全养成，乳牙龋病的发生率较高。而成年人随着年龄增长，面临着更多的口腔问题，龋病也较为普遍。龋病不仅会导致牙齿疼痛、敏感，影响患者的咀嚼功能和生活质量，若不及时治疗，还可能引发牙髓炎、根尖周炎等更为严重的口腔疾病，甚至影响全身健康。因此，及时有效地治疗龋病至关重要，去腐备洞补牙是治疗龋病的重要手段。

去腐备洞补牙的概念

去腐

去腐即去除龋坏组织，是治疗龋病的第一步。龋坏组织中含有大量的细菌及其代谢产物，如果不彻底去除，会继续侵蚀牙齿，导致龋病的进一步发展。去腐的目的是消除感染源，为后续的备洞和补牙创造良好的条件。

备洞补牙

备洞是在去腐后，按照一定的原则将患牙制备成特定的形状，以保证补牙材料能够牢固地填充在牙齿内，恢复牙齿的外形和功能。补牙则是选用合适的材料将制备好的窝洞填充起来，隔绝外界刺激，防止龋病的再次发生。

去腐备洞补牙的重要性

去腐备洞补牙对口腔健康意义重大

其一，它能够有效阻止龋病的进一步发展，避免牙齿组织的持续破坏，保护牙齿的基本结构。

其二，恢复牙齿的正常外形和功能，使患者能够正常咀嚼食物，提高生活质量。

其三，良好的去腐备洞补牙操作可以预防继发龋的发生，减少患者再次就诊的几率，节省医疗资源。

去腐的方法与要点

02

机械去腐法

机械去腐法是临床上最常用的去腐方法之一。它主要利用牙钻等器械去除龋坏组织。牙钻的高速旋转可以有效地切割龋坏的牙体组织，操作相对简单、快捷。在使用机械去腐法时，需要注意选择合适的牙钻，根据龋坏的深度和部位进行调整。同时，要控制好牙钻的压力和转速，避免对健康的牙体组织造成过度损伤。此外，还需要及时清除去腐过程中产生的碎屑，保持视野清晰，确保去腐的彻底性。

化学去腐法

原理

化学去腐法是利用化学药物溶解龋坏组织。这些化学药物能够选择性地作用于龋坏的牙体组织，使其软化、溶解，从而达到去除龋坏的目的。化学去腐法对牙髓的刺激相对较小，尤其适用于乳牙龋病和接近牙髓的龋坏。

优缺点

优点是操作相对温和，患者痛苦小，对牙髓有一定的保护作用。缺点是去腐速度较慢，对于较硬的龋坏组织效果可能不佳，且需要多次就诊才能完成去腐过程。

激光去腐法

原理

激光去腐法是利用激光的高能量作用于龋坏组织，使其瞬间气化、去除。激光具有高度的精确性，可以准确地去除龋坏组织，而对周围健康组织的损伤极小。

优点

激光去腐法操作精准，去腐效果好，能够最大程度地保留健康的牙体组织。同时，激光还具有杀菌作用，可以减少龋洞内的细菌数量，降低继发龋的发生风险。

缺点

设备成本较高，需要专业的操作人员。此外，激光去腐过程中可能会产生一定的热量，对牙髓造成刺激，需要严格控制激光的参数。

去腐的要点与注意事项

判断龋坏深度

在去腐前，必须准确判断龋坏的深度。可以通过视诊、探诊、X线检查等方法综合判断，以确定去腐的范围和程度，避免过度去腐或去腐不彻底。

保护牙髓

在去腐过程中，要特别注意保护牙髓。尽量选择对牙髓刺激小的去腐方法和器械，控制去腐的速度和压力。如果龋坏接近牙髓，应采取适当的护髓措施，如使用护髓剂。

彻底去腐

去腐必须彻底，将所有龋坏组织去除干净，否则残留的龋坏组织会继续导致龋病的发展。去腐后要仔细检查窝洞，确保没有龋坏组织残留。

备洞的原则与技巧

03

备洞的基本原则

备洞需要遵循一系列基本原则。首先是生物学原则，要尽量保存健康的牙体组织，减少对牙髓的刺激，保护牙髓的活力。其次是机械力学原则，窝洞的形状和结构要符合牙齿的受力特点，保证补牙材料能够牢固地固位，承受咀嚼压力而不脱落。此外，还要遵循美学原则，尤其是对于前牙的备洞，要考虑补牙后的美观效果，使修复后的牙齿与周围牙齿协调一致。

窝洞的分类与结构

窝洞分类

根据龋坏的部位和窝洞的特点，窝洞可分为Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅲ类洞、Ⅳ类洞、Ⅴ类洞和Ⅵ类洞。不同类型的窝洞具有不同的特点和备洞要求。例如，Ⅰ类洞是发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所制备的窝洞；Ⅱ类洞是发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞。

窝洞结构

窝洞一般由洞壁、洞角和洞缘组成。洞壁包括侧壁和髓壁，侧壁是与牙面垂直的洞壁，髓壁是与髓腔接近的洞壁。洞角是洞壁相交形成的角，有线角和点角之分。洞缘是窝洞的边缘，应形成一定的斜面，以利于补牙材料的固位和边缘封闭。

备洞的基本步骤

初步备洞

使用牙钻等器械按照窝洞的设计要求，初步去除龋坏组织和多余的牙体组织，形成窝洞的大致轮廓。在这个过程中，要注意保持窝洞的形状和深度，避免过度切割。

修整洞壁和洞角

对初步形成的窝洞进