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赡养纠纷调解协议

甲方（被赡养人）：

姓名：__________性别：_____身份证号：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________

乙方（赡养人）：

姓名：__________性别：_____身份证号：____________________联系地址：____________________联系电话：____________________

鉴于甲方年事已高，需要乙方履行赡养义务，且双方就赡养事宜产生纠纷，经[调解机构名称]调解，甲乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上，达成如下赡养纠纷调解协议：

一、赡养义务

1.乙方应在生活上给予甲方悉心照料，保证甲方生活环境安全、舒适、整洁。具体包括但不限于定期打扫甲方居住场所卫生，为甲方提供干净的衣物和被褥等。

2.乙方需关心甲方的身体健康，定期陪同甲方进行体检，如甲方生病，乙方应及时送医治疗，并承担相应的医疗费用。若因特殊情况无法陪同就医，应安排可靠人员协助甲方就医，并支付医疗费用。

3.在精神上，乙方应经常与甲方交流沟通，关心甲方的心理需求，尊重甲方的意愿和选择，积极为甲方创造愉悦的精神生活环境，如陪甲方聊天、散步、参加适合老年人的活动等。

二、生活费用及支付方式

1.乙方每月向甲方支付赡养费人民币______元。此费用用于甲方的日常生活开销，包括但不限于食品、水电费、日用品等费用。

2.赡养费支付方式为：乙方应于每月______日前，将赡养费足额转账至甲方指定的银行账户（开户银行：____________________账号：____________________）。若乙方逾期支付，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。

三、居住安排

1.甲方有权选择在自己现居住房屋内生活，乙方应保证该房屋的正常使用功能。若房屋需要维修或改善居住条件，乙方应负责联系维修人员并承担相应费用。

2.若甲方因健康原因或其他合理原因需要搬至乙方家中居住，乙方应提供合适的居住房间，并为甲方的生活提供便利。

四、医疗费用分担

1.甲方的日常医疗费用，如门诊费用、药品费用等，在扣除医保报销部分后，由乙方承担。

2.若甲方因重大疾病住院治疗，住院期间的所有费用（包括但不限于医疗费、护理费、营养费等），在扣除医保报销、保险理赔及其他第三方支付部分后，由乙方承担。乙方应在接到医院缴费通知后的______小时内，足额支付相关费用，以确保甲方得到及时治疗。

五、丧葬事宜

1.若甲方去世，乙方应按照当地风俗习惯及甲方生前意愿，妥善办理丧葬事宜。丧葬费用由乙方承担。

2.在办理丧葬事宜过程中，乙方应尊重甲方的遗愿，不得违背公序良俗。

六、协议变更与解除

1.本协议的任何变更或补充，需经甲乙双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.若乙方连续______个月未按照本协议约定履行赡养义务，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付拖欠的赡养费及违约金。同时，甲方有权向相关部门寻求法律帮助，维护自身合法权益。

七、违约责任

1.若乙方未按照本协议约定履行赡养义务，包括但不限于未按时支付赡养费、未提供必要的生活照料、未关心甲方身心健康等，甲方有权要求乙方立即改正，并承担违约责任。乙方应向甲方支付违约金人民币______元，并赔偿甲方因此遭受的所有损失。

2.若因乙方的过错导致甲方人身伤害或财产损失，乙方应承担全部赔偿责任。

八、争议解决

如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式三份，甲乙双方各执一份，[调解机构名称]留存一份，具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：____________________

日期：______年______月______日

乙方（签字/盖章）：____________________

日期：______年______月______日

[调解机构名称]（盖章）

日期：______年______月______日