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冠脉造影术和支架课件
XX有限公司
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目录
冠脉造影术概述
01
冠脉造影术的适应症
02
冠脉支架介绍
03
冠脉造影术与支架的并发症
06
术后护理与注意事项
05
支架植入的适应症
04
冠脉造影术概述
PART01
造影术定义
造影术是一种利用造影剂在X光下显示体内结构的医学检查方法，用于诊断血管疾病。
造影术的医学意义
冠脉造影术主要用于诊断冠状动脉疾病，如冠心病，通过观察血管狭窄或阻塞情况来评估病情。
造影术的适应症
造影剂分为碘基和钡基等类型，它们在体内分布后可增强影像对比度，帮助医生观察血管和器官。
造影剂的种类和作用
01
02
03
检查目的
通过冠脉造影术可以清晰显示冠状动脉的狭窄或阻塞情况，帮助医生准确诊断冠心病。
诊断冠心病
明确血管病变情况后，医生可决定是否进行支架植入等介入治疗，并规划手术方案。
指导介入治疗
造影术能详细评估冠状动脉病变的部位、范围和严重程度，为治疗方案提供依据。
评估血管病变程度
操作流程
患者在手术前需禁食，进行心电图等检查，并接受医生的术前指导和风险告知。
患者准备
医生通过股动脉或桡动脉将导管插入，导管尖端到达冠状动脉开口处。
导管插入
注射造影剂，通过X光机实时观察冠状动脉的血流情况，确定狭窄或阻塞部位。
造影剂注射
在狭窄部位植入支架，以撑开血管，恢复血流，减少心肌缺血的风险。
支架植入
冠脉造影术的适应症
PART02
适用人群
对于有胸痛等症状，但心电图和运动试验结果不明确的患者，冠脉造影术是确诊的重要手段。
疑似冠心病患者
在某些心脏手术前，如冠状动脉旁路移植术，冠脉造影术用于评估冠状动脉的病变程度和范围。
计划进行心脏手术者
心肌梗死后的患者可能需要进行冠脉造影，以评估血管状况并决定是否需要进一步治疗。
心肌梗死恢复期患者
诊断条件
冠脉造影用于评估心绞痛患者，特别是那些药物治疗无效或症状严重的患者。
心绞痛症状
对于有心肌梗死病史的患者，造影术有助于了解冠状动脉的病变情况，指导后续治疗。
心肌梗死史
对于不明原因的心律失常患者，冠脉造影可帮助诊断是否存在冠状动脉疾病。
不明原因的心律失常
排除标准
对于有造影剂过敏史的患者，冠脉造影术需谨慎考虑，以避免过敏反应导致的严重后果。
过敏反应史
01
02
肾功能不全患者因造影剂可能加重肾脏负担，通常不建议进行冠脉造影术。
肾功能不全
03
妊娠期妇女由于胎儿健康考虑，一般不进行冠脉造影术，除非必要且风险可控。
妊娠期妇女
冠脉支架介绍
PART03
支架类型
裸金属支架是早期使用的支架类型，它能迅速支撑血管壁，但有较高的再狭窄率。
裸金属支架（BMS）
01
药物洗脱支架表面涂有药物，可减少血管内皮增生，降低长期再狭窄的风险。
药物洗脱支架（DES）
02
生物可吸收支架在一定时间内会被人体吸收，旨在减少长期异物反应和血栓形成的风险。
生物可吸收支架（BRS）
03
支架作用原理
冠脉支架通过物理撑开狭窄的血管，恢复血流，减少心肌缺血事件。
扩张血管
支架表面的药物涂层可释放药物，抑制血管内皮细胞过度增生，预防支架内再狭窄。
预防血管再狭窄
支架作为金属网状结构，提供长期的机械支撑，防止动脉壁塌陷或闭塞。
支撑动脉壁
支架植入过程
医生通过股动脉或桡动脉将导管插入，引导至冠状动脉病变部位。
导管插入
在导管到达冠状动脉后，注射造影剂以显示血管狭窄或阻塞的具体位置。
造影剂注射
将支架固定在球囊上，通过导管送至狭窄部位，然后充气球囊使支架扩张并贴附于血管壁。
支架定位与释放
支架植入的适应症
PART04
适应症概述
对于急性冠脉综合征患者，支架植入可迅速恢复血流，减少心肌梗死风险。
急性冠脉综合征
稳定性心绞痛患者若药物治疗效果不佳，支架植入可有效缓解症状，改善生活质量。
稳定性心绞痛
支架植入后出现的再狭窄，可考虑再次植入支架以恢复血管通畅性。
冠状动脉再狭窄
患者选择标准
稳定性心绞痛
对于稳定性心绞痛患者，若药物治疗效果不佳，可考虑支架植入以改善症状。
01
02
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征患者若存在高风险特征，支架植入可作为紧急治疗手段以降低死亡率。
03
冠状动脉解剖结构
冠脉造影显示的冠状动脉解剖结构适合，无明显扭曲或钙化，是支架植入的有利条件。
04
心功能状态
心功能良好，无严重心力衰竭或心脏瓣膜病的患者，更适宜进行支架植入手术。
植入禁忌
未控制的感染
急性心肌梗死
03
存在未控制的感染，如心内膜炎，植入支架会增加感染扩散的风险，应先治疗感染。
严重出血倾向
01
对于急性心肌梗死患者，若无明确的适应症，植入支架可能增加风险，需谨慎评估。
02
有严重出血倾向或凝血功能障碍的患者，植入支架可能引起并发症，需避免。
多支血管病变
04
对于多支血管病变，若非必要，植入支架
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