《嗜铬细胞瘤》课件.pptxVIP

嗜铬细胞瘤手术的麻醉宁夏人民医;嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交;围术期或手术中因为挤压肿瘤导致;肾上腺外10~15%（;主要分泌儿茶酚胺(catech;肾上腺髓质、主动脉旁嗜铬体嗜铬;多种肽类激素舒血管肠肽、P物质;01临床症状及体征与儿茶酚胺分;心血管系统表现代谢紊乱其他临床;01高血压02低血压、休克03;50％～60％的病人为持续性高;三联症：头痛、心悸、出汗，是嗜;1发作终止后迷走神经兴奋：两颊;心血管系统表现——高血压原因儿;原因主要是儿茶酚胺突然大量分泌;大量儿茶酚胺引起周围血管收缩，;231高浓度的肾上腺素作用于中;大量儿茶酚胺也可促使血钾进入细;过多的儿茶酚胺使肠蠕动及张力减;血液系统在大量肾上腺素作用下血;诊断典型临床表现尿儿茶酚;近年来，应用敏感及特异放射酶分;术前准备非常重要：没有进行术前;肾上腺素能抑制药—目的：调节和;是一种短效制剂01对动、静脉均;STEP5STEP4STEP3;01钙通道阻滞药02维拉帕米;β受体阻滞剂：主要用于控制心动;?-受体阻滞剂应注意避免用?-;临床上用于治疗心律失常、心绞痛;是一种超短效的特异性?1受体阻;是选择性?1受体阻滞剂，其作用;为?和?受体阻滞药，主要是?受;容量准备：手术前扩容01长期;01保持循环稳定、02避免缺氧;硬膜外阻滞理论上虽然能抑制术中;原则：01对心肌无明显抑制02;避免应用阿托品（使交感兴奋导致;备好有效的抗高血压药及血管收缩;01硫喷妥钠、地西泮、咪达唑仑;异氟烷、恩氟烷、七氟烷不增加心;补液：超量补液、等量输血直接A;要特别注意以下时段：诱导、插管;应用α受体阻滞药后出现心动过速;分泌去甲肾上腺素为主的患者，主;高血压危象：收缩压高于250m;积极预防，避免发生控制血压，心;肾上腺素能阻滞药的作用3儿茶酚;01处理：02预防性扩容：多于;01肿瘤切除后儿茶酚胺迅速降低;并发症的处理——低血糖恢复期低;谢谢