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肾病综合征的饮食宣教演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02蛋白质管理策略01疾病基础知识03盐分与水分控制04脂肪与热量调控05维生素与矿物质补充06日常实施与监测

疾病基础知识01

肾病综合征概述肾病综合征是由肾小球滤过屏障损伤导致的临床综合征，核心表现为尿蛋白排泄量超过3.5g/24h（大量蛋白尿），同时伴随血浆白蛋白低于30g/L（低蛋白血症）、水肿及高脂血症。病理类型包括微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等。定义与病理特征分为原发性（如免疫异常直接损伤肾小球）和继发性（如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、病毒感染或药物毒性等继发因素），需通过肾活检明确病理类型以指导治疗。病因分类中国成人肾病综合征占肾活检病例的20%-30%，儿童患者中微小病变型占比高达80%，而中老年患者以膜性肾病为主，近年发病率呈上升趋势。流行病学数据

蛋白摄入与肾负担过量蛋白质摄入会加重肾小球高滤过状态，加速肾功能恶化；但长期低蛋白饮食可能导致营养不良，需平衡优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）的质与量。饮食对病情的影响钠盐与水肿控制高盐饮食可加剧水钠潴留，加重水肿和高血压，每日钠摄入应限制在2-3g（相当于食盐5-6g），避免腌制食品及加工食品。脂代谢管理高脂血症是肾病综合征的典型表现，需减少饱和脂肪酸（如动物油脂）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加不饱和脂肪酸（如橄榄油、深海鱼油）比例以改善血脂异常。

热量充足性每日热量需达到30-35kcal/kg（成人）或100-120kcal/kg（儿童），以碳水化合物（如米面、薯类）为主，防止蛋白质被分解供能。优质蛋白比例蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg/d（非透析期），其中50%以上应为高生物价蛋白（如乳清蛋白、瘦肉），以减轻氮质血症。微量营养素补充注意补充钙、维生素D（预防骨质疏松）、铁（纠正贫血）及水溶性维生素（如B族维生素），必要时通过制剂补充。液体量调控严重水肿者需限制每日液体摄入量为尿量+500ml，同时监测电解质（如血钾、血磷）水平，避免高钾血症或低钾血症。总体营养目标

蛋白质管理策略02

蛋白质摄入量控制儿童患者特殊考量生长发育期儿童需保证1.2-1.5g/kg的蛋白质摄入，优先选择高生物价蛋白，并定期评估营养状况与肾功能平衡。分期差异化控制急性期需严格限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg），缓解期可适当增加至1.0g/kg，但需监测血尿素氮（BUN）和肌酐水平，防止氮质血症恶化。根据肾功能调整摄入量肾病综合征患者需根据肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白定量调整蛋白质摄入量，通常建议每日摄入量为0.8-1.0g/kg体重，以减轻肾脏负担，避免加重蛋白尿。

动物性蛋白优先大豆蛋白虽为植物蛋白，但氨基酸谱较完整，可与谷物互补（如豆类+米饭），但需控制总量以避免磷负荷过高。植物蛋白的合理搭配避免低质蛋白摄入限制加工肉制品、动物内脏及高嘌呤食物（如浓肉汤），以减少肾脏排泄负担和尿酸升高风险。推荐鸡蛋、牛奶、鱼类及瘦肉等优质蛋白，其必需氨基酸组成更符合人体需求，生物利用率高，可减少代谢废物产生。优质蛋白来源选择

过量蛋白质（1.2g/kg）会加重肾小球高滤过状态，加速肾功能恶化，并可能诱发代谢性酸中毒和电解质紊乱。高蛋白饮食的危害定期检测24小时尿蛋白定量及血清白蛋白水平，若尿蛋白持续增加或出现营养不良，需重新评估蛋白质摄入方案。监测尿蛋白与营养指标通过营养师制定个性化食谱，纠正“高蛋白补营养”误区，强调均衡饮食的重要性。患者教育与个体化指导避免过度蛋白质摄入

盐分与水分控制03

低盐饮食原则01.严格控制钠盐摄入每日钠盐摄入量应限制在2-3克以内，避免高盐食物如腌制食品、加工肉类、酱油及调味料，以减少水钠潴留和高血压风险。02.选择天然低钠食材优先选用新鲜蔬菜、水果、未加工的瘦肉及鱼类，烹饪时可用香草、柠檬汁等天然调味品替代盐分，增强风味。03.阅读食品标签购买包装食品时需仔细检查营养成分表中的钠含量，避免隐形盐摄入，如面包、饼干、罐头等常含隐藏钠盐。

水分摄入监控方法根据医生建议制定个性化饮水计划，通常每日液体摄入量控制在尿量加500毫升以内，避免加重水肿和心脏负担。患者需每日记录饮水量、排尿量及体重变化，通过数据动态调整水分摄入，尤其对严重水肿患者至关重要。减少西瓜、汤类、粥品等高水分食物的摄入，同时限制含酒精及咖啡因饮料，因其可能加剧脱水或电解质紊乱。每日定量饮水记录出入量避免高水分食物

水肿管理技巧抬高肢体促进回流日常休息时将下肢抬高15-30厘米，利用重力减轻下肢水肿，夜间可使用软枕垫高足部。穿戴弹性压力袜进行低强度运动如散步或腿部按摩，促进血液循环，但需避免长时间站立或久坐导致水肿加重。选择医用分级弹力袜，通过外部压力改善静脉回流，减少组织液积聚，但需在医生指导下使用以避免过度