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5月1日,AHA/ASA与Stroke杂志联合在线发布:《2014卒中/TIA二级预防指南》;2014AHA/ASA新指南:诸多更新内容引发临床关注;2014AHA/ASA新指南:血脂管理推荐;对动脉粥样硬化源性缺血性卒中/TIA患者:
推荐强化他汀治疗;对伴颅内、外动脉粥样硬化狭窄的IS/TIA患者:
推荐综合危险因素控制,强化他汀治疗是基石;继续推荐:不同获益人群启动不同强度他汀治疗,并明确他汀种类/剂量;依据高质量RCT证据,2013ACC/AHA指南推荐
瑞舒伐他汀20mg为有充分证据的高强度他汀;2011年AHA/ASA卒中二级预防指南;聚焦症状性动脉粥样硬化狭窄药物治疗策略;颅内动脉粥样硬化:
全世界范围内卒中最常见的病因之一;颅内动脉狭窄患者缺血性卒中年复发风险较高;评估颅内动脉粥样硬化治疗选择的相关大型研究:
WASID研究和SAMMPRIS研究;SAMMPRIS研究:
强化药物治疗使颅内动脉严重狭窄的高危患者获益;强化药物治疗方案:ASA策略;P=0.002;1年随访结果:强化药物治疗显著降低颅内动脉严重狭窄的高危患者主要终点事件发生率;3年随访结果:
强化药物治疗获益优于Wingspan支架植入;SAMMPRIS研究事件发生率明显减少的关键因素:
强化药物治疗
;强化降低LDL-C达1.8mmol/L是关键因素之一;第2年随访结果:药物治疗组患者
LDL-C降低至<1.8mmol/L的比例超过70%;;瑞舒伐他汀20mg早期干预
可改善急性卒中患者颅内动脉硬化;聚焦症状性动脉粥样硬化狭窄药物治疗策略;2014AHA/ASA新指南:
新增主动脉弓动脉粥样硬化内容及推荐;主动脉弓动脉粥样硬化斑块及其进展
与缺血性脑血管事件相关;他汀能够预防主动脉弓斑块患者的卒中复发;瑞舒伐他汀有效改善
脑栓塞患者的主动脉弓(CAP)斑块形态;瑞舒伐他汀有效改善脑栓塞(CE)
患者的血脂谱,从而改善CAP形态
;超过60%的患者
经瑞舒伐他汀治疗后斑块形态改善
;聚焦症状性动脉粥样硬化狭窄药物治疗策略;对伴颅外动脉粥样硬化狭窄的IS/TIA患者:
推荐综合危险因素控制,强化他汀治疗是基石;颈动脉内膜中层厚度增厚及颈动脉粥样硬化性病变是
缺血性卒中的预测因素;荟萃分析:颈动脉内膜中层厚度(CIMT)
每增加0.1mm,卒中风险提高13%;他汀治疗可稳定甚至逆转动脉粥样硬化斑块;METEOR研究:研究设计;CrouseJR,etal.JAMA.2007Mar28;297(12):1344-53.;瑞舒伐他汀
对中国颈动脉粥样硬化患者内中膜厚度和安全性的荟萃分析;-0.5;;谢谢聆听!;WASID研究:抗血小板治疗综合疗效优于抗凝治疗;WASID研究:
抗血小板治疗综合疗效优于抗凝治疗;谢谢大家!
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