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急性心肌梗死的心电图演变演示文稿;（优选）急性心肌梗死的心电图演变;二、心肌梗死;冠状动脉解剖;冠状动脉供血;左主干病变;;下壁心梗分析;;;;;;巨R波型;;;（一）心肌缺血的心电图表现
1.T波改变
1）心内膜下缺血
对称性高耸T波——与QRS主波方向一致。
2）心外膜下缺血
对称性倒置T波——与正常方向相反。;现在是18页\一共有42页\编辑于星期五;现在是19页\一共有42页\编辑于星期五;现在是20页\一共有42页\编辑于星期五;2．ST段的改变;现在是22页\一共有42页\编辑于星期五;;现在是24页\一共有42页\编辑于星期五;（二）心肌损伤——心电图表现为ST段抬高。
※与缺血相同，损伤是可逆的，不会持续存在。;现在是26页\一共有42页\编辑于星期五;现在是27页\一共有42页\编辑于星期五;心梗急性期心电图再分期;（五）AMI的心电图表现;⑶坏死型改变—Q波形成
◆发生梗死的相关导联QRS波，呈QS型；
◆异常宽大、增深的Q波形成，时间≥0.04s；
◆Q／R振幅1／4；
2.典型心肌梗死发生和衍化顺序
⑴心室某个
区域损伤，
面向该区域
的导联上ST
段抬高；
⑵面向梗死
区域的导联
上出现Q波；;⑶面向梗死区域的导联上出现倒置T波；;※心肌梗死心电图改变全过程;;现在是34页\一共有42页\编辑于星期五;★急性期—心梗后数小时或数日，持续到数周，是心肌梗死充分发展阶段。
◆是急性心肌梗死最易发生意外的时期。
※出现异常Q波(包括QS波)；ST段呈弓背向上抬高或与T波融合形成单向曲线；T波呈对称形倒置。
心肌梗死后数周至数月。
※抬高的ST段基本恢复至基线，R波振幅下降；
※病理性Q波存在；
※缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠状，即表现为慢性冠状动脉供血不足。;现在是36页\一共有42页\编辑于星期五;现在是37页\一共有42页\编辑于星期五;;★衍变期（充分发展期）—心肌梗死后数周至数月。
※抬高的ST段基本恢复至基线，R波振幅下降
※病理性Q波存在；
※缺血性T波逐渐恢复正常或趋于恒定不变或倒置成冠状，即表现为慢性冠状动脉供血不足。
;;★陈旧性期（慢性期）—常在急性心肌梗死后3?6个月或更久。
※坏死型Q波
????（1）坏死型Q波或QS波不再变化。
????（2）由坏死型QS波转为QR、Qr波。
????（3）由坏死型Q波转为q波。
????（4）部分导联Q波消失。
????（5）坏死型Q波全部消失，显示一份大致正常或正常心电图。
????（6）心肌梗死波形被束支阻滞、预激综合征、心室起搏心律所掩盖。
????（7）在梗死延展的病例，Q波增宽或转为QS波。;谢谢大家！
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