冠心病合并肺炎患者的双重策略和5E康复护理.pptxVIP

冠心病合并肺炎患者的双重策略和5E康复护理冠心病合并肺炎的双重策略XX年XX月XX日演讲人：XX

目录前言护理体会护理问题以及措施病例介绍

第一部分前言

前言好发人群冠心病合并肺炎：是临床中较为常见的【基础病+感染性疾病]共病状态,尤其好发于老年人群、免疫力低下者或冠心病控制不佳的患者两者相互影响：肺炎可加重冠心病病情如诱发心绞痛、心力衰竭,而冠心病患者因心功能不全、长期服药等因素，又会增加肺炎的治疗难度与并发症风险①老年人群（≥65岁，尤其是≥75岁）②冠心病合并心功能不全③合并多种基础病的冠心病患者④长期卧床或活动能力严重受限者⑤生活习惯不良或存在感染暴露风险者

前言冠状动脉粥样硬化的病理改变冠状动脉粥样硬化：是冠状动脉壁脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着，导致血管壁增厚、变硬、管腔狭窄的慢性进展性疾病，其病理改变具有明确的阶段性特征可分为脂质条纹期、纤维斑块期、粥样斑块期冠心病严重情况下可能会导致心血管堵塞造成心梗

5E康复护理模式5E康复护理模式是针对功能障碍患者：设计的系统化干预框架，核心目标是通过5个E维度的协同作用，帮助患者最大限度恢复身体功能、改善心理状态、提升生活自理能力，最终实现从“医疗依赖”到“回归家庭与社会”的转变教育（Education）运动（Exercise））鼓励（Encourage）工作（employment）评估（Evaluation）5E康复护理模式

第二部分病例介绍

现病史：1周前因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄伴活动后胸闷、气促加重，前往医院就诊患者、男性、68岁。有10年冠心病病史，长期服用阿司匹林日常活动轻度受限，1周前因受凉后出现发热、咳嗽、咳黄脓痰，伴活动后胸闷气促加重，前往医院就诊。?入院检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例82%；胸部CT提示右肺下叶炎症心电图示窦性心律STT段轻度压低；心肌酶谱正常，BNP（脑钠肽）轻度升高既往史：冠心病病史：患者10年前因活动后胸闷就诊完善心电图、冠脉造影等检查后，确诊为“冠心病诊断：冠心病、社区获得性肺炎

5维度高级健康评估维度一维度二唯度三维度四维度五疾病以及体征健康状况生理功能自理能力风险以及并发症

维度一：疾病与健康冠心病：在此合并症属于基础病，因冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引发的心脏病。严重程度和缺血有一定关系体温：37.3℃脉搏：92次/min血压：141/88mmHGCTnl:0.03ng/ml呼吸：17~21次/min症状胸痛呼吸困难心悸体征

维度二：整体健康状况体温略高于异常值，脉搏、呼吸、血压均高于正常值意识意识清楚、瞳孔对光反射灵敏、面色略差睡眠睡眠在冠心病发作时，会受到影响，其余正常饮食食欲下降大小便大小便正常，偶有便秘社会关系亲友陪伴，家人关心生命体征

维度三：生理功能呼吸频率：28次/分、血氧饱和度、SpO?未吸氧时88%呼吸困难分级：Ⅲ级心脏循环功能肌钙蛋白I（cTnI）：8.5ng/mL肌酸激酶同工酶（CKMB）120U/L（正常＜25U/L）心率（HR）：108次/分（血压（BP）98/60mmHg消化系统腹平软、无压痛、反跳痛肝肾血肌酐0.9mg/dl,尿素氮18mg/dl、尿蛋白（一）、尿红蛋白（一）神经功能神志清醒、肌力和感觉正常电解质钠145mmol/L，钾3.5mmol/L、无明显脱水或水肿呼吸功能

维度四：自理能力评估认知功能尚可吞咽功能吞咽功能正常躯体活动移动肌张力正常日常生活自理64分（轻度）感觉功能始觉、听力、感觉正常社交能力正常认知功能

维度五：并发症与风险焦虑量表51分（轻度焦虑）失眠量表7分Morse跌倒风险评估量表26（中危）日常生活自理64分（轻度）潜在并发症心肌梗死、心源性休克SAS阿森失眠量表

第三部分护理问题以及措施

1234疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关焦虑与疾病造成的担忧有关体温过高与肺部被炎症侵入有关潜在并发症休克、梗死

心内科医生：决策者心内科护士：执行者营养师：保障者康复医生：执行者鼓励教育运动工作运动评估工作MOD5E护理模式躯体心理

康复计划阶段第一部分第三部分第二部分提高患者资料能力适应社会生活维持患者健康生理功能调节患者心理状态

措施实施鼓励教育运动工作评估护理难点护理措施患者就医依从度低对医护人员缺乏信任共情优先，避免说教个性化沟通了解患者需求家人陪伴与支持

措施实施鼓励教育运动工作评估家庭的情感陪伴：指导家属“有效陪伴”：避免家属只关注病情指标而是鼓励家属多聊生活话题让陪伴更有温度同伴与专业心理干预：建立患者互助小组：组织同病房或同病种患者定期交流，让患者在同病相怜的群体中自由表达情绪03主动倾听：每天安排15分钟与患者单独沟通让患者自己的情