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口腔溃疡门诊病历书写范文
患者姓名:王某某性别:女年龄:32岁科别:口腔科就诊日期:2024年3月15日14:30
主诉:口腔内反复溃疡伴疼痛2年,加重1周。
现病史:患者自述2年前无明显诱因出现口腔黏膜溃疡,初始发作频率约每2-3个月1次,每次发作1-2处溃疡,直径约2-3mm,位于舌尖及颊黏膜,疼痛明显,影响进食,7-10天可自行愈合,愈合后无瘢痕。近1年来发作频率逐渐增加,约每1-2个月发作1次,发作时溃疡数量增至3-4处,分布于舌尖、下唇内侧及双侧颊黏膜,部分溃疡直径达5mm,疼痛程度加重,曾自行使用“西瓜霜喷剂”“口腔溃疡贴”(具体品牌不详),疼痛可短暂缓解,但溃疡愈合时间
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