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总结口腔科知情同意书模板
一、患者基本信息
1.患者姓名：[具体姓名]
2.性别：[男/女]
3.年龄：[X岁]
4.联系方式：[手机号码]
5.家庭住址：[详细住址]
二、疾病诊断
经口腔科专业医生检查和相关辅助检查，目前诊断患者患有以下口腔疾病：
1.牙体牙髓疾病
例如：龋病（浅龋、中龋、深龋）、牙髓炎（可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎）、根尖周炎（急性根尖周炎、慢性根尖周炎）等。医生通过视诊、探诊、冷热诊、X线检查等手段，发现患者[具体牙齿]存在龋洞，龋坏程度已达[具体深度]，牙髓活力测试结果显示[具体情况]，初步判断为[具体疾病名称]。
2.牙周疾病
如牙龈炎、牙周炎等
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