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目?录CATALOGUE02风险因素与成因01高血压基本概念03症状与并发症04诊断与监测方法05预防策略06治疗与管理措施

高血压基本概念01

定义与分类标准原发性与继发性高血压原发性高血压占90%以上，病因不明且需长期控制；继发性高血压由肾脏疾病、内分泌异常等明确病因引起，可能通过治疗原发病治愈。根据《中国高血压防治指南》，诊断标准为未使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。分级标准细化1级高血压（140-159/90-99mmHg）、2级高血压（160-179/100-109mmHg）、3级高血压（≥180/110mmHg），不同分级对应的心血管风险等级和干预强度显著差异。特殊类型包括单纯收缩期高血压（收缩压≥140且舒张压90mmHg），常见于老年人群。

毫米汞柱（mmHg）是血压测量的国际标准单位，源于传统水银血压计工作原理，1mmHg相当于0.133千帕。其优势在于能直观反映血液对血管壁的侧压力，临床研究证实该单位与心血管事件发生率的相关性最明确。mmHg临床意义除常规诊室血压外，24小时动态血压监测需关注日间均值（135/85mmHg）、夜间均值（120/70mmHg）及昼夜节律（正常下降率10-20%）。这些参数对识别白大衣高血压和隐匿性高血压具有重要价值。动态血压监测参数常见测量单位解释

全球疾病负担WHO数据显示全球约12.8亿30-79岁成人患高血压，其中低中收入国家占比75%。高血压导致850万人过早死亡，是卒中、冠心病和肾衰竭的首要可预防危险因素。我国18岁以上患病率达27.9%，知晓率仅51.6%，控制率不足20%。危险因素分布北方高于南方（黑龙江vs海南相差1.8倍），城市高于农村（差异缩小至4%）。男性患病率（30.2%）显著高于女性（25.4%），但绝经后女性风险急剧上升。盐摄入量（我国居民日均10.5g）、肥胖（BMI≥24者风险增加3倍）和饮酒是主要可控危险因素。流行病学数据概览

风险因素与成因02

主要危险因素分析高血压发病率随年龄增长显著上升，男性在55岁前患病率高于女性，但女性绝经后风险迅速增加，可能与激素水平变化相关。年龄与性别因素体重指数（BMI）每增加1kg/m2，收缩压平均上升1-2mmHg，内脏脂肪堆积会引发胰岛素抵抗和肾素-血管紧张素系统激活。糖尿病患者的血管硬化速度比常人快3倍，合并高血压时心血管事件风险呈几何级数增长。肥胖与代谢异常每日钠摄入量超过5g可使收缩压升高2-8mmHg，约50%高血压患者存在盐敏感性，与肾脏排钠功能障碍相关。钠盐敏感性疾病协同作用

生活方式影响因素高钠低钾饮食（钠钾比3）可导致水钠潴留，DASH饮食研究显示增加蔬果摄入可使收缩压降低8-14mmHg。饮食结构失衡每日饮酒超过30g乙醇可使血压线性上升，吸烟产生的尼古丁会引发急性血压升高10-20mmHg并损伤血管内皮。酒精与烟草作用每周运动不足150分钟者，高血压风险增加30%，运动不足导致血管内皮功能下降和交感神经张力增高。静态生活方式010302长期处于压力状态下，皮质醇水平持续升高会导致血管持续收缩，城市居民高血压患病率比农村高40%。心理应激机制04

低出生体重儿（2.5kg）成年后高血压风险增加3倍，与子宫内营养不足导致的肾单位数量减少有关。胎儿编程假说PM2.5每增加10μg/m3，收缩压上升1-3mmHg，重金属如铅、镉通过氧化应激损伤血管平滑肌。环境污染物暴发现超过200个高血压相关SNP位点，父母双方患病时子女发病概率达46%，但外显率受表观遗传调控。多基因遗传特性夜班工作者高血压风险增加23%，褪黑素分泌异常导致肾素-血管紧张素系统昼夜调节失衡。昼夜节律紊乱遗传与环境作用

症状与并发症03

早期预警信号识别持续性头痛高血压患者常出现后脑勺或太阳穴区域搏动性疼痛，尤其在清晨时段症状更为明显，可能与夜间血压波动相关悸与胸闷血压升高增加心脏后负荷，引发代偿性心率加快，患者可自觉心跳沉重、心律不齐，伴随运动耐量下降。视觉异常视网膜动脉痉挛会导致视物模糊、眼前黑蒙或飞蚊症，严重时可能出现短暂性视野缺损，这是靶器官损害的早期征兆。非特异性症状包括晨起面部浮肿、持续耳鸣（高频蝉鸣音）、莫名疲劳感等，这些症状易被误认为亚健康状态而延误诊断。

收缩压≥180mmHg伴靶器官损伤时，可突发急性左心衰竭（粉红色泡沫痰）、高血压脑病（意识障碍）或主动脉夹层（撕裂样胸痛）。急剧血压升高可致视网膜出血、棉絮斑及视乳头水肿，造成不可逆视力损伤，需通过眼底镜检查确诊。肾小球内压骤增引发血尿、蛋白尿（尿泡沫增多），肾小球滤过率在48小时内下降超过50%需紧急干预。儿茶酚