2025年医保欺诈防范与监管考试题库：案例分析试题卷.docx

2025年医保欺诈防范与监管考试题库：案例分析试题卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

案例一

某市医保局接到举报，反映某社区卫生服务中心存在过度诊疗问题。举报人反映其母亲在该中心就诊，因轻微感冒被诊断为肺炎，并接受了多种不必要的检查和治疗，导致医疗费用过高。举报人提供了一份包含多项检查报告和处方单的复印件，但无法提供医生处方点评的相关信息。医保局初步核查发现，该中心为举报人母亲开具的处方中，确实包含了一些与病情不符的药品和检查项目，例如，使用了昂贵的抗生素和多种辅助检查。但该中心声称，这些检查和治疗都是必要的，并提供了相关医生的诊疗记录。医保局