DB3206T+1116-2025养老机构预防压力性损伤照护服务规范.docxVIP

ICS03.080C

CCSA16

3206

南 通 市 地 方 标 准

DB3206/T1116—2025

养老机构预防压力性损伤照护服务规范

Specificationsforpressureinjurypreventioncareservicesinelderlycareinstitutions

2025-06-23发布 2025-06-23实施

南通市市场监督管理局 发布

DB3206/T

DB3206/T1116—2025

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目 次

范围 1

规范性引用文件 1

术语和定义 1

基本要求 1

压力性损伤分期及表象 1

压力性损伤的评估 2

压力性损伤预防 2

压力性损伤护理 3

心理支持 3

健康教育 3

附录A（资料性）压力性损伤分期及表象 4

附录B（资料性）压力性损伤危险因素评估表 5

参考文献 6

前 言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南通好时健康养老有限公司提出。

本文件由南通市民政局归口。

本文件起草单位：南通好时健康养老有限公司、海安市民政局。

本文件主要起草人：陈浩、王景雯、于俊卿、张志远、周玉兰、薛建。

DB3206/T

DB3206/T1116—2025

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养老机构预防压力性损伤照护服务规范

范围

本文件规定了养老机构老年人压力性损伤护理规范术语和定义，基本要求，压力性损伤分期及表象，压力性损伤的评估，压力性损伤预防，压力性损伤护理，心理支持，健康教育。

本文件适用于各类养老机构老年人压力性损伤预防与护理。

规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

压力性损伤pressureinjury,PI

皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，由压力或压力合并剪切力作用所致，通常发生在骨隆突处部位，

也可能与医疗器械或其他物体有关。

3.2

器械相关性压力性损伤medicaldevice-relatedpressureinjury,MDRPI

以使用诊断或治疗为目的的器械所致的，或非医疗器械（如床上杂物、家居）持续接触皮肤和皮下组织造成的压力性损伤，通常与器械的样式或形状符合。

3.3

剪切力shearforce

皮肤与其支撑面相互作用产生的力，一般作用于深层组织，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血管血液供应，导致组织氧张力下降。

基本要求

预防为主，早发现，早干预。

护理应做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理床单元、勤更换被服衣物等。

根据老年人健康状况制定个体化护理方案。

多学科协作，护理人员、营养师、康复师等共同参与。

压力性损伤分期及表象

具体内容见附录A。

压力性损伤的评估

风险因素与风险评估

评估压力性损伤风险时需考虑移动和活动受限情况、承受的摩擦力和剪切力情况,还需考虑压力性损伤史、有无压力点疼痛、是否患有糖尿病、是否使用医疗器械以及营养状态和皮肤潮湿度等。

评估频次

应在老年人入住养老机构的当天进行评估，7天内跟进观察，保存评估记录，将评估结果告知相关工作人员。

评估工具

使用压力性损伤风险评估表，具体内容见附录B。

持续评估

高风险者每日进行评估，中风险者每周2次评估，低风险者每周1次。

病情变化、术后、发热等特殊情况需重新评估。

易患部位

仰卧位:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

侧卧位;好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

俯卧位:好发于面颊部、耳郭、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

坐位：好发于坐骨结节处。

压力性损伤预防

体位管理

鼓励、提醒并协助有自理能力的老年人经常更换体位，避免骨隆突部位长期受压从而形成压力性损伤。

帮助长期卧床的老年人应至少2h翻身拍背1次，情况严重者适量增加翻身频次，提高受压部位血液循环。

使用轮椅的老年人应0.5h变换姿势1次。

翻身和移动时，需掌握移动技巧或借助辅具，避免拖、拉、推等动作，避免皮肤受到摩擦力和剪切力作用。

清洁卫生

保持床单元干燥、平整、无碎屑。

帮助老年人进行洗浴或擦浴时应用力均匀，避免揉搓皮肤。冬季每周不少于1次，夏季每日1次，且时间不宜过长。

及时帮助老年人清理食物碎屑、汗渍、呕吐物、大小便等渗出液，保持身体各部位皮肤清洁干燥。

协助老年人使用便盆时，应抬高臀部并在便盆边