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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】高血压脑出血最常见的病因是？

【选项】A.高血压性动脉瘤破裂B.脑动静脉畸形C.老年性脑动脉硬化D.动脉粥样硬化

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑出血主要因长期高血压导致脑小动脉玻璃样变和微动脉瘤破裂，占所有脑出血的80%以上。选项A为动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的病因，B和D虽与脑血管病相关但非本题重点。

【题干2】癫痫持续状态最常见的致死原因是什么？

【选项】A.代谢性酸中毒B.脑水肿C.严重感染D.脑疝

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态导致呼吸肌强直性抽动引发呼吸衰竭，同时脑能量代谢障碍加重酸中毒。脑水肿（B）和脑疝（D）是继发损伤，严重感染（C）多为长期昏迷后的并发症。

【题干3】帕金森病的运动起病中最早出现的症状是？

【选项】A.震颤B.肌张力障碍C.运动迟缓D.眼睑运动障碍

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病典型“三主征”中静止性震颤（如“搓丸样”动作）为最早症状，约60%患者因此就诊。肌张力障碍（B）和运动迟缓（C）多在震颤后出现，眼睑运动障碍（D）属非典型表现。

【题干4】急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的好发年龄是？

【选项】A.5-14岁B.15-24岁C.25-34岁D.≥65岁

【参考答案】A

【详细解析】ADEM多继发于病毒感染（如腮腺炎、水痘），儿童期T细胞介导免疫反应更强烈，5-14岁发病率达峰值。其他年龄段发病率显著降低。

【题干5】多发性硬化（MS）最常见的首发症状是？

【选项】A.视神经炎B.运动神经元病C.脊髓性肌萎缩D.脑干症状

【参考答案】A

【详细解析】MS约20%以急性视力障碍（多为单眼）为首发症状，脑干症状（D）多见于后期进展期。运动神经元病（B）和脊髓性肌萎缩（C）属其他系统疾病。

【题干6】周围神经病变最常见的病因是？

【选项】A.糖尿病B.酒精中毒C.重金属中毒D.塑料综合征

【参考答案】A

【详细解析】糖尿病周围神经病变（DPN）发病率达50%-90%，因长期高血糖导致轴突变性和神经节苷脂代谢异常。酒精中毒（B）和重金属中毒（C）属继发因素，塑料综合征（D）为医源性损伤。

【题干7】脑外伤后迟发性血肿最常见的原因是？

【选项】A.动脉瘤破裂B.硬膜外静脉丛撕裂C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤

【参考答案】B

【详细解析】迟发性血肿多见于脑挫裂伤区域，因局部血管断裂后血肿吸收缓慢（通常发生在伤后3-14天）。硬膜外静脉丛撕裂（B）是急性硬膜外血肿的常见原因，但迟发性血肿更强调时间相关性。

【题干8】偏头痛先兆期最常见的症状是？

【选项】A.视觉异常B.触觉异常C.运动障碍D.恶心呕吐

【参考答案】A

【详细解析】约80%偏头痛患者有先兆，典型表现为反复出现的视觉异常（如闪光、锯齿波），持续5-60分钟。恶心呕吐（D）多见于先兆后或发作期，非先兆期主诉。

【题干9】脊髓压迫综合征的三大典型表现是？

【选项】A.四肢无力+感觉减退+便秘B.肌张力增高+反射亢进+病理征阳性C.头痛+呕吐+视乳头水肿D.运动迟缓+肌萎缩+震颤

【参考答案】A

【详细解析】脊髓压迫综合征特征性表现为“三联征”：脊髓节段性感觉障碍（如烧灼感）、肠道括约肌功能障碍（便秘/尿潴留）及肢体远端肌力下降。选项B为脊髓锥体束损伤表现，C为颅内压增高综合征，D为帕金森综合征。

【题干10】脑电图（EEG）在癫痫诊断中的价值是？

【选项】A.确诊金标准B.首选检查C.仅辅助诊断D.无特异性

【参考答案】B

【详细解析】EEG是癫痫诊断的首选检查，典型癫痫发作期EEG可显示暴发-抑制波形（如枕叶θ节律发放）。但需结合临床表现（如发作期症状）和其他检查（如MRI）综合判断。

【题干11】阿尔茨海默病的病理特征不包括？

【选项】A.β-淀粉样蛋白斑块B.神经原纤维缠结C.瘦蛋白沉积D.星形胶质细胞活化

【参考答案】C

【详细解析】神经原纤维缠结（tau蛋白异常磷酸化）和β-淀粉样蛋白斑块是AD核心病理特征。瘦蛋白（leptin）沉积与肥胖相关疾病（如淀粉样蛋白前体蛋白病PSP）相关，非AD特征。

【题干12】急性脑炎最常见的病原体是？

【选项】A.细菌B.病毒性C.真菌D