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2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-山东-山东住院医师规培(神经外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】脑出血后CT平扫显示出血部位呈均匀高密度影，多见于哪种出血量？

【选项】A.30mlB.30-60mlC.60mlD.任意量

【参考答案】B

【详细解析】脑出血CT平扫中，30-60ml的出血量通常表现为均匀高密度影（CT值约80-100HU），超过60ml易形成混杂密度；30ml可能仅见微小高密度灶。选项B符合典型表现。

【题干2】关于动脉瘤破裂后最凶险的并发症，下列哪项正确？

【选项】A.脑水肿B.脑脊液漏C.脑疝D.血管痉挛

【参考答案】C

【详细解析】动脉瘤破裂导致急性脑疝是致死率最高的并发症，可因小脑扁桃体受压引发呼吸循环衰竭。选项C为正确答案，其他选项虽常见但非最凶险。

【题干3】蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现“玻璃样脑”CT征象，最可能提示哪种病变？

【选项】A.脑脓肿B.脑膜瘤C.脑血管畸形D.脑挫裂伤

【参考答案】C

【详细解析】SAH后CT显示脑池密度增高呈“玻璃样脑”提示血管畸形（如动静脉畸形）破裂，是迟发性脑室内出血的征象。选项C为正确答案。

【题干4】颞叶癫痫的发作部位主要累及哪组神经元？

【选项】A.海马颗粒细胞B.内嗅皮质C.基底节D.脑干

【参考答案】A

【详细解析】颞叶癫痫典型表现为海马神经元异常放电，颗粒细胞层是主要累及部位。选项A正确，其他选项对应其他癫痫类型。

【题干5】关于脑挫裂伤的手术指征，下列哪项错误？

【选项】A.挫伤面积30%B.原发脑干损伤C.持续性颅内压30mmHgD.硬膜下血肿10ml

【参考答案】A

【详细解析】挫伤面积30%并非绝对手术指征，需结合意识状态和CT表现综合判断。选项A错误，其他选项均为明确手术适应症。

【题干6】脑脊液动力学检查中，正常openingpressure范围是？

【选项】A.10-20cmH2OB.20-30cmH2OC.30-40cmH2OD.40cmH2O

【参考答案】A

【详细解析】正常侧卧位脑脊液压力为10-20cmH2O，超过20cmH2O提示颅内压增高。选项A正确。

【题干7】关于硬膜外血肿的典型临床表现，下列哪项不正确？

【选项】A.急性起病B.剧烈头痛C.颅神经受累D.伤后立即昏迷

【参考答案】C

【详细解析】硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂导致，早期以急性头痛、呕吐为主，颅神经受累多见于慢性血肿。选项C错误。

【题干8】脑转移癌最常见原发肿瘤是？

【选项】A.乳腺癌B.肺癌C.鼻咽癌D.肝癌

【参考答案】B

【详细解析】肺癌是脑转移癌最常见原发肿瘤（占60%），其次为乳腺癌。选项B正确。

【题干9】关于脑静脉窦血栓形成的危险因素，下列哪项不正确？

【选项】A.高凝状态B.长期卧床C.脑外伤D.感染

【参考答案】C

【详细解析】脑外伤是静脉窦血栓的明确危险因素，与硬膜下血肿形成相关。选项C正确，但题目要求选择不正确选项，故答案为C。

【题干10】脑膜癌病最特征性的影像学表现是？

【选项】A.脑膜强化B.脑脊液细胞增多C.脑神经受侵D.脑实质转移灶

【参考答案】A

【详细解析】脑膜癌病典型表现为脑膜弥漫性强化，常伴脑脊液细胞增多。选项A正确。

【题干11】关于癫痫持续状态的治疗，下列哪项优先？

【选项】A.静脉注射地西泮B.肌肉注射苯妥英钠C.降温处理D.控制体温

【参考答案】A

【详细解析】癫痫持续状态首选静脉注射地西泮（苯巴比妥钠）控制发作，其他选项为辅助治疗。选项A正确。

【题干12】脑脊液结核细胞检查的阳性率最高的是哪种方法？

【选项】A.病原体培养B.免疫荧光法C.联苯胺染色D.脑脊液常规

【参考答案】C

【详细解析】联苯胺染色可快速检测脑脊液中结核分枝杆菌，阳性率约80%。选项C正确。

【题干13】关于脑脓肿的典型CT表现，下列哪项错误？

【选项】A.环形增强B.灶周低密度C.脑室受压D.脓腔液气平面

【参考答案】D

【详细解析】脑脓肿CT可见脓肿壁环形增强、灶周低密度及脑室受压，但无液气平面（脓肿多位于硬膜下）。选项D错误。

【题干14】蛛网膜下腔出血后迟发性脑室内出血（DHB）的常见诱因是？

【选