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全科医学师资培训课件

培训目标与背景本次培训旨在全面解读国家全科医生需求与相关政策背景，应对我国基层医疗人才缺口的紧迫挑战。根据卫生部门统计数据，预计到2025年，我国全科医生缺口将超过20万人，这对医疗体系构成重大挑战。

全科医学发展历程1国际起源20世纪60年代，全科医学在欧美国家兴起，建立了完善的理论体系和培训模式2中国起步我国从2011年开始系统推进全科医学教育，制定了一系列政策文件和培训标准3各地实践各省市积极创新社区全科服务模式，探索适合本地区特点的全科医疗服务体系4国际经验借鉴

全科医学的基本概念以患者为中心关注患者整体健康需求，重视患者参与医疗决策过程，建立平等互信的医患关系家庭为单位将家庭作为服务基本单元，了解家庭结构与功能，关注家庭因素对健康的影响预防为主

全科医学学科体系1临床医学2预防医学3康复医学4社区卫生服务全科医学是一门综合性学科，整合了临床医学、预防医学、康复医学和社区卫生服务等多个领域。全科医生的工作内容覆盖慢性病管理、常见病诊疗、健康教育和家庭访视等多个方面，是基层医疗卫生服务的核心力量。

全科医生职业定位岗位主要职责提供首诊及常见病、多发病诊疗服务开展慢性病管理与健康评估组织实施健康教育与健康促进提供家庭医生签约服务进行社区卫生调查与疾病防控与专科医生的协作模式建立双向转诊机制，形成分工协作的医疗服务网络，提高医疗资源利用效率全科医生是基层卫生服务的核心力量，在分级诊疗体系中承担守门人角色，是居民健康的第一责任人。

全科医学核心理论（上）1家庭医学理论与工具家庭生命周期理论、家系图绘制、家庭功能评估工具（APGAR量表）、家庭结构分析2医患关系与沟通策略GATHER沟通模型、共情倾听技巧、非语言沟通要素、冲突处理与谈判技巧3健康促进与行为学核心观念健康信念模型、跨理论模型、行为改变五阶段、动机性访谈技术、自我效能感培养

全科医学核心理论（下）社会医学、伦理学社会决定因素理论、生物-心理-社会医学模式、医学伦理四原则（尊重自主、不伤害、有利、公正）在全科实践中的应用循证医学在全科领域的实际应用临床问题的提出与转化证据的检索与评价证据的应用与临床决策治疗效果的评估与反馈案例：慢病随访应用循证方法以2型糖尿病患者的社区管理为例，介绍如何根据最新临床指南和研究证据，制定个体化的血糖控制目标和生活方式干预方案，定期评估干预效果并根据患者反馈调整治疗策略。

以患者为中心的服务实践评估需求使用患者需求评估量表，综合评估生理、心理、社会需求共同决策与患者共同制定治疗和管理计划，尊重患者价值观和偏好整合服务提供诊疗、健康教育、随访一体化服务流程评估反馈定期评估干预效果，收集患者反馈，持续改进服务质量案例：高血压患者李先生的全程管理包括定期随访、用药指导、生活方式干预、并发症筛查和健康教育，形成闭环管理模式。

以家庭为单位的健康服务家庭功能评估工具介绍家庭APGAR评分量表家庭环境量表（FES）家庭资源评估工具家系图与生态图家庭诊疗决策与案例分析针对老年痴呆患者的家庭照护方案设计，考虑家庭结构、照护能力和资源分配，制定家庭参与的全程管理计划家庭医生签约服务进展截至2023年，全国家庭医生签约服务覆盖率已达35%，重点人群签约率超过75%。签约服务内容包括健康管理、用药指导、预约转诊等多项服务，已成为全科医生服务的重要组成部分。

以社区为基础的服务模式机构作用社区卫生服务中心/站作为居民健康守门人，提供可及、连续、综合的基本医疗与公共卫生服务政策支持政府通过财政补助、医保支付、绩效考核等多种政策工具，支持社区卫生服务发展资源整合整合社区医疗资源、社会组织、志愿者等多方力量，构建社区健康支持网络案例：上海市徐汇区1+1+1社区卫生服务模式，通过社区卫生服务中心、社区卫生服务站和家庭病床三级网络，实现医疗资源下沉和服务延伸，提高了居民健康管理的可及性和连续性。

预防为导向的全科服务三级预防理论与实践一级预防：针对健康人群的健康教育和健康促进二级预防：针对高危人群的早期筛查和干预三级预防：针对患病人群的康复和功能恢复传染病、慢病的防控方法慢性病风险评估、分级管理、个体化干预方案制定、健康素养提升等综合防控措施国家重点疾病社区防控案例以高血压社区防控为例，通过建立高危人群筛查-诊断-登记-分级管理-随访评估的闭环管理模式，社区高血压规范管理率从2015年的30%提升至2023年的65%，控制率提高了20个百分点。

全科医学与专科医学区别服务对象差异全科医学：面向所有年龄、性别的不选择人群专科医学：针对特定系统或疾病的患者群体服务范围对比全科医学：广度优先，覆盖常见病和多发病专科医学：深度优先，聚焦专业领域疑难病理念方法差异全科医学：整体观、生物-心理-社会医学模式专科医学：器官系统为中心，生物医学模式为主案例：双向转诊