2025年医学课件-晚期胃癌治疗ppt课件.pptxVIP

2025年医学课件-晚期胃癌治疗ppt课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.晚期胃癌概述

2.晚期胃癌的诊断

3.晚期胃癌的治疗原则

4.晚期胃癌的手术治疗

5.晚期胃癌的化疗

6.晚期胃癌的靶向治疗

7.晚期胃癌的免疫治疗

8.晚期胃癌的姑息治疗

01晚期胃癌概述

胃癌的流行病学胃癌全球分布胃癌是全球常见的恶性肿瘤之一，全球每年新发胃癌约100万例，其中男性发病率高于女性。亚洲地区胃癌发病率较高，尤其是东亚和南亚地区，其中我国胃癌发病率和死亡率均居世界前列。我国胃癌现状我国胃癌发病率和死亡率较高，每年新发胃癌约40万例，死亡约30万例。胃癌发病年龄以40-60岁为主，男性多于女性。近年来，我国胃癌发病率和死亡率呈下降趋势，但地区差异明显。胃癌发病因素胃癌发病与多种因素相关，包括遗传、饮食习惯、环境因素等。其中，高盐饮食、腌制食品、吸烟、饮酒等不良生活习惯是胃癌的重要危险因素。此外，幽门螺杆菌感染也是导致胃癌的重要因素之一。

晚期胃癌的定义与分期晚期胃癌定义晚期胃癌指的是胃癌已侵犯到胃壁的深层，并可能侵犯周围组织或器官，或已经发生远处转移。根据国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，晚期胃癌通常指的是T3-T4期或伴有N1-N3期淋巴结转移，或M1期远处转移。胃癌分期标准胃癌的分期主要依据TNM分期系统，T代表肿瘤的大小和侵犯深度，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移。TNM分期系统将胃癌分为四期，其中晚期胃癌包括III期和IV期。III期表示肿瘤侵犯到胃壁深层并伴有淋巴结转移，IV期表示肿瘤已经发生远处转移。分期对治疗的影响胃癌的分期对于治疗方案的选择和预后的评估具有重要意义。晚期胃癌患者通常需要综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。分期越高，治疗难度越大，预后越差。因此，准确的分期对于制定合理的治疗方案至关重要。

晚期胃癌的病理类型胃癌病理类型胃癌根据其病理形态学特点可分为多种类型，包括腺癌、腺鳞癌、鳞癌和未分化癌等。其中，腺癌是最常见的类型，约占胃癌总数的80%以上。分化程度胃癌的分化程度分为高分化、中分化、低分化。高分化癌的细胞形态接近正常胃黏膜细胞，预后相对较好。低分化癌细胞形态不规则，分化程度低，预后较差。特殊类型胃癌特殊类型胃癌包括印戒细胞癌、黏液腺癌、胃印戒细胞癌等，这些类型往往具有特殊的生物学行为和治疗反应。例如，印戒细胞癌多伴有早期转移，预后较差。

02晚期胃癌的诊断

影像学检查CT扫描CT扫描是胃癌影像学检查的重要手段，可清晰显示胃癌侵犯深度、淋巴结转移和远处转移情况。CT扫描具有较高的空间分辨率，对于判断肿瘤分期具有重要意义。MRI检查MRI检查在胃癌诊断中主要用于评估肿瘤与周围器官的关系，以及肿瘤侵犯深度。MRI具有多平面成像的优势，对于微小病灶的发现和定性诊断有独到之处。超声内镜超声内镜（EUS）是近年来发展迅速的影像学技术，其具有高分辨率和高敏感度，能直接观察肿瘤侵犯胃壁的深度和周围淋巴结情况。EUS在胃癌的诊断和分期中具有重要作用。

内镜检查胃镜检查胃镜检查是诊断胃癌的金标准，可直接观察胃黏膜的形态变化，并取活检进行病理学检查。胃镜检查对胃癌的早期发现和诊断至关重要，目前广泛应用于临床。超声内镜超声内镜（EUS）结合了内镜和超声技术，能更精确地评估胃癌的侵犯深度和周围淋巴结情况。EUS在胃癌的分期和治疗方案选择中具有重要价值，尤其是对T分期有重要影响。腹腔镜检查腹腔镜检查是微创手术的一种，通过腹腔镜直接观察腹腔内情况，可用于胃癌的分期、活检以及部分早期胃癌的治疗。腹腔镜检查创伤小，恢复快，是胃癌诊断和治疗的重要手段之一。

病理学检查病理组织学病理组织学检查是胃癌诊断的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构和分化程度，有助于确定胃癌的类型和分级。病理学检查结果对治疗方案的选择和预后评估至关重要。分子生物学检测分子生物学检测在胃癌诊断中扮演重要角色，如检测幽门螺杆菌、遗传突变（如EGFR、KRAS等）等。这些检测有助于了解胃癌的生物学特性，指导个体化治疗。免疫组化检测免疫组化检测通过检测肿瘤组织中的特定蛋白表达情况，如HER2、PD-L1等，有助于胃癌的分期和指导靶向治疗。免疫组化检测在胃癌治疗决策中具有重要作用。

分子生物学检测幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌感染是胃癌的主要危险因素之一。分子生物学检测可以通过PCR技术快速检测幽门螺杆菌DNA，有助于胃癌的预防和管理。遗传突变检测胃癌中常见的遗传突变包括EGFR、KRAS等。通过分子生物学检测这些突变，有助于评估患者对靶向治疗的反应，指导个性化治疗策略。微卫星不稳定检测微卫星不稳定（MSI）是胃癌的分子特征之一，与免疫治疗反应相关。分子生物学检测MSI状态，有助于判断患者是否适合接受免疫治疗。

03晚期胃癌的治疗