2025年医学课件-损伤患者护理烧伤.pptxVIP

2025年医学课件-损伤患者护理烧伤汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤患者评估与诊断

2.烧伤患者的体液疗法

3.烧伤患者的营养支持

4.烧伤患者的心理护理

5.烧伤患者的皮肤护理

6.烧伤患者的功能康复

7.烧伤患者的并发症护理

8.烧伤患者的健康教育

01烧伤患者评估与诊断

烧伤严重程度分级烧伤面积评估烧伤面积是评估烧伤严重程度的重要指标，通常采用中国新九分法进行评估，将人体按不同部位划分为若干区域，每个区域对应一定的百分比。例如，头面颈区域占体表面积的9%，双上肢占18%，躯干前后面各占27%，双下肢前后面各占46%。烧伤深度分级烧伤深度是烧伤严重程度的另一个重要指标，根据烧伤深度可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤严重程度评分烧伤严重程度评分系统如烧伤面积与深度相结合的烧伤指数（BurnSeverityIndex,BSI）等，可以更全面地评估烧伤的严重程度。例如，BSI评分将烧伤面积与深度相结合，将烧伤严重程度分为轻度、中度、重度和极重度烧伤，分别对应BSI评分0-9分、10-19分、20-29分和30分以上。

烧伤病因及发病机制烧伤原因烧伤主要是由高温、火焰、热液、热蒸汽、电击等热源引起的皮肤和组织损伤。其中，火焰烧伤最为常见，约占烧伤总数的60%。此外，化学烧伤和电烧伤也是常见的烧伤类型。烧伤机制烧伤的发病机制主要包括热力作用、化学作用和电击作用。热力作用导致细胞蛋白质变性、细胞膜破坏和细胞内液渗出；化学作用引起化学物质与组织直接反应，造成细胞和组织损伤；电击作用则通过电流的热效应和化学效应造成组织损伤。烧伤病理变化烧伤后，皮肤和组织会出现一系列病理变化，包括炎症反应、细胞凋亡、组织坏死和再生等。炎症反应是烧伤早期的主要病理过程，表现为血管扩张、白细胞浸润等。细胞凋亡和坏死则导致皮肤和组织结构的破坏，为再生提供空间。烧伤愈合过程中，皮肤和组织会经历增生、成熟和重塑等阶段。

烧伤患者生命体征监测体温监测烧伤患者体温监测至关重要，因为烧伤会导致体温调节失调。应密切观察体温变化，特别是对于大面积烧伤患者，可能需要使用冰毯降温或保暖措施。正常体温范围为36.1-37.2℃，如体温过高或过低，应及时调整治疗措施。血压监测烧伤后由于体液丢失，血压可能会下降。应定期监测血压，维持血压在正常范围内，即收缩压90-120mmHg，舒张压60-80mmHg。血压过低时，需及时补充液体和调整治疗方案，防止休克发生。心率监测烧伤患者的心率可能会因疼痛、焦虑和应激反应而加快。正常静息心率约为60-100次/分钟。如心率持续升高，可能提示患者存在疼痛、感染或其他并发症。应定期监测心率，及时发现异常并采取措施。

02烧伤患者的体液疗法

补液原则与计算方法补液原则烧伤补液遵循‘先快后慢、先盐后糖、先晶后胶’的原则。早期补液速度要快，以迅速纠正体液失衡。晶体液用于补充血容量，胶体液用于维持胶体渗透压。烧伤后前8小时内补液量占总量的1/2，后16小时补液量占总量的1/2。计算方法烧伤补液量计算公式为：成人每1%烧伤面积（Ⅱ度、Ⅲ度）每公斤体重补液1.5ml，儿童按体重计算，每1%烧伤面积每公斤体重补液2ml。计算出的总量需根据患者的具体情况和实验室检查结果进行调整。补液监测补液过程中需密切监测患者的尿量、血压、心率等生命体征，以及中心静脉压（CVP）等指标。尿量是评估补液效果的重要指标，成人尿量应维持在每小时30-50ml。血压和CVP在正常范围内表示补液充足。

常见体液疗法的应用晶体液输注晶体液是烧伤早期补液的主要成分，常用生理盐水、乳酸林格氏液等。晶体液输注有助于恢复血容量，维持血压稳定。一般烧伤后前8小时输注晶体液占总补液量的1/2，后16小时输注剩余1/2。胶体液应用胶体液如血浆、白蛋白等，用于维持胶体渗透压，减少组织水肿。烧伤患者胶体液输注量应控制在总补液量的1/3左右。胶体液输注有助于提高血压，改善微循环。其他液体疗法其他液体疗法包括电解质溶液、碱性液体、氨基酸和脂肪乳等。电解质溶液用于补充电解质失衡，碱性液体用于纠正酸中毒，氨基酸和脂肪乳提供营养支持。根据患者具体情况，合理选择和应用这些液体疗法。

体液疗法的监测与调整尿量监测尿量是监测体液疗法效果的重要指标，成人烧伤患者尿量应维持在每小时30-50ml。尿量少于20ml/h或尿比重持续增高，提示补液不足或肾功能异常，需及时调整补液方案。血压与心率血压和心率是评估体液疗法效果的关键生命体征。血压应维持在90-120mmHg/60-80mmHg，心率在60-100次/分钟。血压过低或心率过快，可能表明血容量不足或心脏负担过重，需调整补液速度和种类。中心静脉压中心静