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医学课件-下颌骨骨折病程记录

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的临床表现

3.下颌骨骨折的诊断

4.下颌骨骨折的治疗原则

5.下颌骨骨折的手术方法

6.下颌骨骨折的并发症

7.下颌骨骨折的预后

8.下颌骨骨折的护理

01

下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义

骨折定义概述

下颌骨骨折是指下颌骨受到外力作用后，骨组织连续性中断的一种损伤。其发生率在颌面损伤中约占15%-20%。骨折可发生在下颌骨的任何部位，包括颏部、髁突、升支、体部等。

骨折类型分类

根据骨折线的方向，下颌骨骨折可分为线形骨折、粉碎性骨折、凹陷性骨折等。其中，线形骨折是最常见的类型，约占所有下颌骨骨折的70%。粉碎性骨折和凹陷性骨折则相对较少见。

骨折病因分析

下颌骨骨折的病因主要包括交通事故、跌倒、打击等外力作用。此外，还可能因颌面部的肿瘤、感染、代谢性疾病等因素导致下颌骨的病理性骨折。据统计，病理性骨折约占下颌骨骨折总数的5%-10%。

下颌骨骨折的分类

线形骨折

线形骨折是下颌骨骨折中最常见的类型，骨折线呈直线状，通常发生在下颌骨的边缘部位。这类骨折的愈合时间相对较短，一般需要4-6周。

粉碎性骨折

粉碎性骨折是指骨折线呈多段状，骨折片数量较多，形态不规则。这种类型的骨折愈合难度较大，可能需要较长时间，甚至可能需要手术干预。

凹陷性骨折

凹陷性骨折是指骨折部位出现凹陷变形，常伴有软组织的损伤。这类骨折的修复较为复杂，可能需要手术进行复位和固定，以恢复正常的咬合关系。

下颌骨骨折的病因

外力撞击

下颌骨骨折的主要原因之一是外力撞击，如交通事故、跌倒、打击等。这些外力作用可能导致下颌骨的连续性中断，形成骨折。据统计，这类骨折占所有下颌骨骨折的60%以上。

病理性因素

病理性因素包括肿瘤、感染、代谢性疾病等，这些因素可能导致下颌骨的骨质脆弱，容易发生骨折。例如，骨肿瘤患者发生下颌骨骨折的概率比正常人高出5-10倍。

咬合不当

长期的咬合不当，如牙齿缺失、错颌畸形等，也可能导致下颌骨的应力集中，从而增加骨折的风险。咬合异常的患者在下颌骨骨折中的比例约为15%-20%。

02

下颌骨骨折的临床表现

面部肿胀

肿胀原因

面部肿胀是下颌骨骨折常见的临床表现之一，主要由骨折部位出血、软组织损伤和局部炎症反应引起。出血量通常在100-500毫升之间，导致局部肿胀明显。

肿胀程度

肿胀的程度与骨折的严重程度和患者的个体差异有关。轻度的肿胀可能在数小时内消退，而严重的肿胀可能持续数日。肿胀严重时，可影响患者的呼吸和进食。

肿胀处理

对于面部肿胀的处理包括局部冷敷、抬高头部、限制口腔活动等措施。冷敷有助于减少出血和炎症，抬高头部有助于减轻面部压力。一般建议患者在前三天内进行冷敷，每天3-4次，每次15-20分钟。

开口受限

受限原因

开口受限是下颌骨骨折的重要症状之一，主要由骨折导致下颌骨移位，影响颞下颌关节的正常功能。开口度通常小于3厘米，严重者甚至无法进行正常的咀嚼和言语活动。

受限程度

开口受限的程度与骨折的类型和位置有关。例如，髁突骨折导致的开口受限程度较重，而线形骨折则相对较轻。受限程度通常在骨折后数小时内出现，可持续数周至数月。

康复措施

康复治疗是改善开口受限的关键。包括物理治疗、咬合板使用和咬合练习等。物理治疗如颞下颌关节松动术有助于恢复关节的正常活动，咬合板可减轻关节压力，咬合练习有助于重建正常的咬合关系。

咬合错乱

错乱表现

咬合错乱是下颌骨骨折后的常见症状，表现为牙齿排列不齐、咬合无力或疼痛。正常人的咬合关系是上下牙齿的尖窝相接，而错乱时可能出现牙齿的错位或间隙。

错乱原因

咬合错乱的原因主要是骨折导致下颌骨移位，改变了牙齿的正常咬合关系。此外，软组织的损伤、颞下颌关节的损伤也可能导致咬合错乱。

错乱处理

咬合错乱的处理包括咬合板的制作和应用，以及咬合关系的调整。咬合板可以临时恢复牙齿的咬合关系，减轻患者的疼痛和不适。咬合关系的调整可能需要通过手术或牙齿矫正等方式进行。

03

下颌骨骨折的诊断

病史采集

受伤经过

病史采集时需详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、致伤原因和受伤时的体位。了解这些信息有助于判断骨折的类型和可能存在的并发症。例如，交通事故引起的骨折往往较为严重。

症状描述

询问患者疼痛的性质、程度和持续时间，以及是否有出血、肿胀、开口受限等症状。这些症状对于判断骨折的严重程度和指导治疗有重要意义。

既往病史

了解患者的既往病史，包括是否有相关疾病史，如风湿性关节炎、肿瘤等，这些疾病可能导致下颌骨的病理性骨折。此外，询问患者是否有牙齿缺失、错颌畸形等，这些因素可能影响骨折的治疗和预后。

临床检查

视诊触诊

临床检查首先进行视诊和触诊，观察面部是否有肿胀、畸形，触诊下颌骨是否有压痛、移位或异