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医学课件-下颌骨骨折查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.下颌骨骨折概述

2.下颌骨骨折的临床表现

3.下颌骨骨折的诊断

4.下颌骨骨折的治疗原则

5.下颌骨骨折的复位方法

6.下颌骨骨折的固定方法

7.下颌骨骨折的并发症及处理

8.下颌骨骨折的预后及康复

01

下颌骨骨折概述

下颌骨骨折的定义

骨折定义

下颌骨骨折是指下颌骨受到外力作用后，导致骨的连续性中断，通常伴随有疼痛、肿胀、出血等症状。根据骨折线的形态，可分为线形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折等类型。据统计，下颌骨骨折在口腔颌面外科中约占所有颌面骨折的20%以上。

骨折原因

下颌骨骨折的发生原因多种多样，包括交通事故、跌倒、运动损伤等。其中，交通事故是导致下颌骨骨折的最常见原因，约占所有下颌骨骨折的40%-50%。此外，打架斗殴、工伤事故等也是常见原因。

骨折分类

根据骨折线的方向和骨折的形态，下颌骨骨折可以分为线性骨折、粉碎性骨折、开放性骨折、闭合性骨折等。其中，线性骨折是指骨折线呈直线状，是下颌骨骨折中最常见的类型，约占所有下颌骨骨折的60%-70%。粉碎性骨折则是指骨折线呈粉碎状，骨折块数量较多，治疗难度较大。

下颌骨骨折的分类

线性骨折

线性骨折是指骨折线呈直线状，是下颌骨骨折中最常见的类型，约占所有下颌骨骨折的60%-70%。此类骨折通常不会引起严重的移位，治疗相对简单，预后较好。常见于下颌骨的髁突、喙突等部位。

粉碎性骨折

粉碎性骨折是指骨折线呈粉碎状，骨折块数量较多，治疗难度较大。此类骨折多见于下颌骨的中部，如颏部、下颌角等区域。由于骨折块移位明显，可能需要手术复位和固定，恢复期较长。

开放性骨折

开放性骨折是指骨折处皮肤及黏膜破裂，骨折线与外界相通。此类骨折容易发生感染，治疗时需特别注意无菌操作。开放性骨折约占所有下颌骨骨折的10%-15%，多见于交通事故等高能量损伤。

下颌骨骨折的病因

交通事故

交通事故是导致下颌骨骨折最常见的原因之一，约占所有下颌骨骨折的30%-40%。在高速行驶中，由于惯性作用，乘客的下颌骨容易受到撞击，造成骨折。

跌倒摔伤

跌倒摔伤是下颌骨骨折的另一个常见病因，尤其在老年人中更为多见。跌倒时，下颌骨容易与地面或其他物体发生碰撞，导致骨折。据统计，跌倒摔伤导致的下颌骨骨折约占所有病例的20%-30%。

其他原因

除了交通事故和跌倒摔伤，其他原因如运动损伤、打架斗殴、工伤事故等也可能导致下颌骨骨折。这些原因造成的下颌骨骨折虽然比例不高，但同样不容忽视。例如，在武术、摔跤等对抗性运动中，下颌骨骨折的发生率也相对较高。

02

下颌骨骨折的临床表现

局部表现

疼痛症状

下颌骨骨折后，患者常出现局部剧烈疼痛，尤其在咀嚼、吞咽或张口运动时加剧。疼痛范围可涉及整个下颌骨或局限于骨折部位，疼痛程度可从轻度不适到剧烈疼痛不等。

肿胀与瘀斑

骨折后局部组织受损，血液循环受阻，导致局部肿胀和瘀斑。肿胀多发生在骨折部位附近，严重时可能波及整个面部，瘀斑颜色从鲜红到紫黑不等，提示损伤程度。

功能障碍

下颌骨骨折常伴随有张口受限，严重者可能只能张口至1-2厘米。此外，咀嚼功能也会受到影响，患者可能无法正常进食。这些功能障碍与骨折的部位和程度有关，需要及时治疗以恢复功能。

全身表现

全身疼痛

下颌骨骨折后，患者可能出现全身性的疼痛，尤其是在骨折初期，疼痛可能波及全身，影响患者的睡眠和生活质量。疼痛程度通常较局部疼痛轻微，但持续时间可能较长。

精神状态

由于疼痛和功能障碍，患者可能出现焦虑、抑郁等精神状态变化。尤其是在无法正常进食和交流时，患者的心理压力可能较大，需要给予心理支持和关爱。

发热感染

下颌骨骨折后，若存在开放性伤口，患者可能发生感染，出现发热、畏寒等症状。感染是下颌骨骨折的严重并发症之一，需要及时诊断和治疗，以防止病情恶化。

特殊表现

神经损伤

下颌骨骨折可能损伤面部神经，如颏神经、颊神经等，导致局部麻木、感觉异常。严重者可能出现面部肌肉瘫痪，影响面部表情和功能。神经损伤的恢复程度与损伤的严重性和治疗时机有关。

血管损伤

下颌骨骨折时，可能伴有血管损伤，导致出血或血肿。如损伤较大血管，可能引起大出血，甚至休克。及时有效的止血和手术治疗对防止并发症至关重要。

牙列错位

下颌骨骨折可能导致牙列错位，影响咬合功能。骨折后牙齿位置的改变可能需要通过正畸或正颌手术来纠正，以保证牙齿的正常咬合和面部美观。

03

下颌骨骨折的诊断

病史采集

受伤经过

详细询问患者受伤的时间、地点、原因以及受伤时的体位，了解受伤时的外力大小和作用方向。例如，交通事故中的撞击力、跌倒时的地面硬度等，这些信息有助于判断骨折的类型和严重程度。

疼痛部位

询问患者疼痛的部位、性质、程度以及疼痛的放射范围。下颌骨骨折的疼痛通常局限于受伤区域，但有时也可能放射至