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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析(5套卷)

2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】肾结石的治疗中，直径小于2cm且无并发症的结石首选哪种方法？

【选项】A.体外冲击波碎石（ESWL）B.药物排石C.开放手术D.尿源性脓毒血症控制

【参考答案】A

【详细解析】直径小于2cm的肾结石首选ESWL，因其创伤小、恢复快。药物排石适用于输尿管结石且无梗阻；开放手术适用于复杂或大体积结石；尿源性脓毒血症需先控制感染。

【题干2】前列腺癌内分泌治疗的基石药物是？

【选项】A.睾酮类似物B.酚腺素C.GnRH类似物D.雌激素

【参考答案】C

【详细解析】GnRH类似物（如亮丙瑞林）通过抑制促性腺激素释放，阻断雄激素对前列腺癌的刺激，是内分泌治疗的核心药物。其他选项为干扰项。

【题干3】肾积水晚期患者出现“进行性加重的呼吸困难”最可能的原因是？

【选项】A.肾盂输尿管交界处狭窄B.肾静脉血栓C.肾周脓肿D.肾脏肿瘤压迫

【参考答案】C

【详细解析】肾周脓肿可导致严重感染和胸腔积液，引发呼吸困难；肾积水晚期多表现为肾功能衰竭，而非直接压迫呼吸系统。

【题干4】膀胱镜检查中，发现膀胱壁弥漫性点状出血，最常见病因是？

【选项】A.膀胱癌B.膀胱炎C.膀胱结石D.膀胱异物

【参考答案】A

【详细解析】膀胱癌（尤其是浸润性癌）易导致镜下出血，表现为广泛点状或条状出血；膀胱炎出血较轻微，结石或异物出血多呈局部血块。

【题干5】肾移植术后预防钙磷代谢紊乱的药物是？

【选项】A.磷酸二酯酶抑制剂B.5-羟色胺再摄取抑制剂C.降钙素类似物D.钙通道阻滞剂

【参考答案】C

【详细解析】降钙素类似物（如依降钙素）可抑制破骨细胞活性，减少术后高磷血症；其他选项与钙磷代谢无关。

【题干6】尿道狭窄的常见病因中，占比最高的是？

【选项】A.外伤B.慢性感染C.炎性后遗症D.病毒感染

【参考答案】C

【详细解析】慢性感染（如淋球菌、衣原体）导致尿道黏膜炎症瘢痕形成，是尿道狭窄的首位病因，占30%-50%。

【题干7】肾动脉狭窄的典型临床表现不包括？

【选项】A.夜间多尿B.高血压C.肾功能减退D.贫血

【参考答案】A

【详细解析】肾动脉狭窄以“高血压+肾功能减退”为特征（肾素-血管紧张素系统激活），夜间多尿见于糖尿病肾病或尿崩症。

【题干8】睾丸肿瘤中最常见的病理类型是？

【选项】A.睾丸生殖细胞瘤B.睾丸间质细胞瘤C.睾丸淋巴瘤D.睾丸平滑肌肉瘤

【参考答案】A

【详细解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤的95%以上，其中精原细胞瘤最常见；间质细胞瘤为良性肿瘤。

【题干9】输尿管镜碎石术后出现血尿持续超过2周，最应警惕的并发症是？

【选项】A.输尿管穿孔B.肾周血肿C.感染性休克D.膀胱刺激征

【参考答案】A

【详细解析】输尿管穿孔可导致腹膜刺激征和发热，需影像学（CT或超声）确诊；其他选项多见于术后早期。

【题干10】前列腺增生患者出现急性尿潴留，首选的临时解除方法是？

【选项】A.膀胱造瘘术B.尿道扩张C.药物松弛括约肌D.经会阴前列腺切除术

【参考答案】B

【详细解析】尿道扩张（如金属探子）可快速解除急性尿潴留，但需评估前列腺体积；长期治疗需手术或药物。

【题干11】肾脓肿的抗菌治疗中，需优先选择的药物是？

【选项】A.青霉素GB.头孢曲松C.多西环素D.美罗培南

【参考答案】D

【详细解析】肾脓肿多为混合感染，需覆盖革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）和厌氧菌，美罗培南（碳青霉烯类）为广谱抗生素。

【题干12】膀胱癌术后病理报告中，“T3”分期提示？

【选项】A.肿瘤侵犯黏膜B.浸润浅肌层C.浸润深层肌层D.侵犯邻近器官

【参考答案】C

【详细解析】根据AJCC分期，T3指肿瘤侵犯深层肌层（如Detrusor肌层），T4为侵犯邻近器官。

【题干13】肾移植术后早期（1个月内）死亡的主要原因是？

【选项】A.感染B.移植排斥C.器官破裂D.血管血栓

【参考答案】A

【详细解析】术后1个月死亡主因是感染（如巨细胞病毒、细菌感染），而排斥反应多发生在术后3-6个月。

【题干14】尿道下裂的典型表现为？

【选项】A.尿线偏曲B.尿道口位置异常C.尿道狭窄D.排尿困