黄素化未破裂卵泡综合征的诊疗(课件PPT).pptxVIP

黄素化未破裂卵泡综合征

不孕症诊疗;（一）概述;黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）指发育成熟的优势卵泡在促黄体生成激素（LH）峰出现后36～48小时内不排卵，在卵巢中继续存在而发生黄素化，形成黄素化囊肿，分泌孕激素。由于卵泡不排卵导致不孕，属于无排卵月经的一种类型，也是女性不孕原因之一。;LUFS发病机制比较复杂，其病因包括：

1.H-P-O轴功能不良。围排卵期促黄体生成激素（LH）及孕酮（P）的水平偏低，常合并黄体功能不足。

2.局部因素。各种原因导致的盆腔粘连会造成卵巢周围局部组织粘连，容易形成包裹卵巢的粘连带，而卵巢表面的包膜增厚，容易导致卵泡难以排出而形成黄素化囊肿，也称为机械性LUFS。;3.药物因素。克罗米芬（CC）常伴卵泡不能正常排卵，容易造成LUFS，在高龄患者中多见。

4.心理性因素。由于焦虑或精神紧张易引起血液中儿茶酚胺和PRL水平上升，导致神经内分泌紊乱，影响H-P-O轴正常运转，导致LUFS。

5.酶或激酶的缺陷及前列腺素的分泌紊乱等也是常见的致病因素。;（二）接诊要点;1.病史

详细询问病史，LUFS患者常伴不孕。

2.超声辅助检查

超声监测卵泡直径＞18mm，尿LH＞25U/L或内源性LH峰值出现，注射HCG或GnRH-a48小时后，阴道超声检查发现成熟卵泡未排卵，子宫直肠凹未出现游离液体，或监测排卵发现卵泡持续存在或增大，壁增厚，卵泡内可见点状或网格状中强度回声或呈张力较大的囊实性回声，直到下次月经来潮卵泡才变小、萎缩或消失。;3.性激素检测

黄体中期孕酮（P）在3～10pg/mL之间，常提示LUFS存在。

4.腹腔镜检查

临床比较少用。;（三）治疗;很多LUFS患者的黄素化囊肿可在下次月经来潮自然消失，对于偶发LUFS，可暂时观察。;如反复出现LUFS，可在优势卵泡出现后，在超声引导下行卵泡穿刺术，卵泡穿刺能明显提高排卵率和妊娠率，而穿刺导致卵巢组织的破坏，能间接的影响H-P-O轴的分泌。;当超声卵泡监测至卵泡直径＞18mm时，可予人绒毛膜促性腺激素（HCG）5000～10000U或GnRH-a0.1～0.2mg注射诱发排卵，如用药治疗2～3个周期仍无排卵，需改用其他治疗方法。;LUFS患者监测排卵或人工授精助孕3～6个周期后仍未孕，可选择试???婴儿助孕。;谢谢观看