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传染病医疗机构医院事故处理规定

一、总则

传染病医疗机构发生医院事故时，应遵循“及时、规范、科学、保密”的原则，确保患者安全、保护医务人员权益、维护医疗秩序。事故处理应依据国家相关医疗安全规范和行业标准，结合传染病防控的特殊性，制定本规定。

二、事故分类与定义

（一）事故分类

1.医疗事故：因医务人员疏忽、操作不当等直接导致患者健康受损的事件。

2.非医疗事故：因不可抗力、设备故障、患者自身因素等非主观故意导致的意外事件。

3.传染病传播事件：在诊疗过程中因防控措施不足导致的交叉感染或院内感染事件。

（二）事故定义

1.轻微事件：未造成患者健康损害或损害轻微，仅需内部记录和改进。

2.一般事件：对患者健康造成一定影响，需启动部门级调查和整改。

3.重大事件：导致患者死亡、严重残疾或多人感染，需上报上级卫生部门并成立专项调查组。

三、事故报告与记录

（一）报告流程

1.即时报告：医务人员发现事故后应立即向科室负责人报告。

2.逐级上报：科室负责人在2小时内向医务科、护理部及感染管理科提交书面报告。

3.紧急上报：重大事件需在1小时内上报医院领导及卫生行政部门。

（二）记录要求

1.详细记录：包括事件发生时间、地点、涉及人员、患者情况、处置措施等。

2.客观描述：避免主观判断，以事实为依据。

3.保密原则：涉及患者隐私的信息需严格保密，仅授权人员可查阅。

四、事故调查与处理

（一）调查程序

1.初步调查：由医务科牵头，联合护理部、感染管理科成立调查小组。

2.现场勘查：检查相关设备、药品、环境等，收集物证。

3.证人询问：调取目击医务人员及患者的陈述记录（如适用）。

（二）责任认定

1.医疗事故：根据《医疗事故处理条例》判定责任程度，分为直接责任、主要责任、次要责任等。

2.非医疗事故：需排除人为疏忽，如设备故障应由设备科出具报告。

3.传染病传播事件：重点核查防控措施落实情况，如消毒流程、隔离措施等。

（三）处理措施

1.轻微事件：整改后内部备案，加强相关培训。

2.一般事件：全院通报，科室进行案例分析，制定改进方案并考核相关医务人员。

3.重大事件：

-启动应急预案，隔离患者，追溯传播链。

-调整科室布局或设备，必要时暂停诊疗活动。

-评估医务人员绩效，严重者按医院规定处理。

五、预防与改进

（一）预防措施

1.定期培训：每年至少开展4次传染病防控和医疗安全培训，考核合格后方可上岗。

2.标准化操作：制定并推行《传染病诊疗操作规范》，如手卫生、消毒隔离等。

3.设备维护：每月检查负压病房、消毒设备等关键设施，确保功能正常。

（二）改进机制

1.事故分析会：每季度召开会议，总结案例，修订规章制度。

2.绩效考核：将事故预防纳入科室及个人年度考核指标，占比不超过10%。

3.反馈机制：患者可通过满意度调查表提出建议，医院每月分析并改进。

六、附则

本规定适用于医院所有传染病诊疗科室，由医务科负责解释。新修订的规章制度需经医院管理层批准后实施，并通知全体医务人员。

七、应急响应机制

（一）分级响应标准

1.一级响应（重大事故）：出现3例以上院内感染、患者死亡或严重后遗症、防控措施完全失效等情形。

2.二级响应（较大事故）：发生1-2例院内感染、重要设备故障导致诊疗中断超过12小时。

3.三级响应（一般事故）：出现药品短缺、流程混乱但未造成健康损害。

（二）响应流程

1.启动条件：值班领导根据事故报告初步判定响应级别，通知应急指挥部。

2.指挥部组成：院长任总指挥，分管副院长任副总指挥，医务科、感染管理科、后勤保障等部门负责人为成员。

3.现场控制：

-一级响应：立即封锁相关区域，疏散非必要人员，启动备用诊疗通道。

-二级响应：暂停受影响科室接诊，加强环境消杀，调配支援人员。

-三级响应：成立专项小组，限时解决报告问题，如药品补充、流程优化等。

（三）物资调配

1.清单准备：感染管理科需储备至少3个月消耗量的防护物资，包括：

-（1）防护用品：N95口罩（5000件）、防护服（3000套）、护目镜（2000副）。

-（2）消毒用品：75%酒精（20吨）、含氯消毒液（10吨）、过氧乙酸（5吨）。

-（3）医疗耗材：呼吸机（50台）、监护仪（20台）、隔离床（100张）。

2.调配程序：应急指挥部根据事故级别下达调配指令，后勤科24小时内完成发放。

八、人员管理与培训

（一）人员调配

1.内部调配：优先抽调未受影响科室的医务人员支援，需签订《临时岗位承诺书》。

2.外部支援：与邻近医疗机构建立互助协议，必要时请求专家团队远程指导或现场支援。

（二）培训内容

1.基础培训（每年1次）：

-（1）传染病分类与报告流程。

-（2）手卫生规范与消毒隔