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三基培训电解质试题(+答案解析)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.细胞外液中最主要的阳离子是（）

A.Na?

B.K?

C.Ca2?

D.Mg2?

E.Fe2?

答案：A

解析：细胞外液中主要的阳离子是Na?，其在维持细胞外液的渗透压和容量方面起着重要作用。K?主要存在于细胞内液，Ca2?虽然在人体生理功能中很重要，但不是细胞外液最主要的阳离子。Mg2?在细胞内和细胞外都有一定含量，但也不是细胞外液主要阳离子。Fe2?主要参与血红蛋白等的组成，并非细胞外液主要阳离子。

2.血清钠正常参考值是（）

A.130～140mmol/L

B.135～145mmol/L

C.140～150mmol/L

D.145～155mmol/L

E.150～160mmol/L

答案：B

解析：血清钠的正常参考值是135～145mmol/L。这是一个需要牢记的基本数值，用于判断患者是否存在低钠血症或高钠血症等电解质紊乱情况。

3.高渗性脱水时，体液容量的变化特点是（）

A.细胞内液、细胞外液均减少，以细胞内液减少为主

B.细胞内液、细胞外液均减少，以细胞外液减少为主

C.细胞内液减少，细胞外液正常

D.细胞外液减少，细胞内液正常

E.细胞内液、细胞外液均增多

答案：A

解析：高渗性脱水是指水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。此时，细胞内液中的水分会向细胞外转移，导致细胞内液和细胞外液均减少，且以细胞内液减少为主。因为细胞外液渗透压升高，细胞内水分外流以平衡渗透压。

4.低渗性脱水时，患者早期的尿量变化是（）

A.增多

B.减少

C.无明显变化

D.先增多后减少

E.先减少后增多

答案：A

解析：低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，抗利尿激素（ADH）分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，导致尿量增多。随着病情进展，血容量严重减少，肾血流量减少，尿量才会逐渐减少。

5.等渗性脱水如未经处理可转变为（）

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.水中毒

D.低钾血症

E.高钾血症

答案：B

解析：等渗性脱水时，水和钠成比例丢失，若不及时处理，患者通过皮肤和呼吸不断丧失水分，而钠的丢失相对较少，导致细胞外液中钠浓度相对升高，可转变为高渗性脱水。

6.下列哪项不是高钾血症的原因（）

A.急性肾衰竭少尿期

B.大量使用保钾利尿剂

C.严重组织损伤

D.碱中毒

E.输入大量库存血

答案：D

解析：高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易导致高钾血症；大量使用保钾利尿剂，会使钾排出减少；严重组织损伤，细胞内钾大量释放到细胞外；输入大量库存血，库存血中红细胞破坏，钾释放到血浆中。而碱中毒时，细胞外液氢离子减少，细胞内氢离子移出，同时细胞外钾离子进入细胞内，会导致血清钾浓度降低，是低钾血症的原因之一。

7.高钾血症时心电图的特征性改变是（）

A.T波高尖

B.T波低平

C.ST段下移

D.PR间期延长

E.QRS波增宽

答案：A

解析：高钾血症时，心肌细胞膜对钾离子的通透性增高，导致心肌的兴奋性先升高后降低。心电图表现为T波高尖，这是高钾血症早期的特征性改变。随着血钾进一步升高，可出现P波低平、增宽，PR间期延长，QRS波增宽等表现。

8.低钾血症时最早出现的症状是（）

A.肌无力

B.腹胀

C.心律失常

D.心电图改变

E.多尿

答案：A

解析：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，最早出现的症状是肌无力，一般先从四肢开始，逐渐波及躯干和呼吸肌。腹胀是胃肠道平滑肌兴奋性降低导致的；心律失常和心电图改变是心肌兴奋性改变的表现；多尿是由于低钾血症影响肾小管对水的重吸收导致的，但不是最早出现的症状。

9.下列关于镁的叙述，错误的是（）

A.镁主要存在于细胞内

B.血清镁正常参考值为0.75～1.25mmol/L

C.镁具有维持神经肌肉兴奋性的作用

D.低镁血症常与低钾血症同时存在

E.高镁血症时心电图表现与低钾血症相似

答案：E

解析：镁主要存在于细胞内，血清镁正常参考值为0.75～1.25mmol/L。镁离子在维持神经肌肉兴奋性、参与能量代谢等方面起着重要作用。低镁血症常与低钾血症同时存在，因为镁缺乏会影响钾的代谢。高镁血症时心电图表现与高钾血症相似，可出现PR间期延长、QRS波增宽、T波增高，而不是与低钾血症相似。

10.调节体内钙、磷代谢的主要激素是（）

A.甲状腺激素

B.甲状旁腺激素

C.生长激素

D.胰岛素

E.糖皮质激素

答案：B

解析：甲状旁腺激素（PTH）是调节体内钙、磷代谢的主要激素