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注射用重组人凝血因子ⅦA临床应用考核试题

一、选择题

1.注射用重组人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）的主要适应症是（）[单选题]*

A.血友病A伴抑制物

B.维生素K缺乏症

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.血小板减少性紫癜

答案：A

解析：rFⅦa通过激活外源性凝血途径，主要用于治疗血友病A或B伴抑制物患者的出血事件，其他选项非其核心适应症。

2.rFⅦa的推荐给药途径是（）[单选题]*

A.皮下注射

B.静脉推注

C.肌肉注射

D.口服

答案：B

解析：rFⅦa需静脉给药以确保快速起效，其他途径无法达到有效血药浓度。

3.下列哪项是rFⅦa的禁忌症（）[多选题]*

A.对鼠蛋白过敏者

B.无抑制物的血友病A

C.动脉血栓病史

D.肝功能轻度异常

答案：ABC

解析：rFⅦa含鼠蛋白成分，过敏者禁用；无抑制物患者首选替代因子；动脉血栓史为相对禁忌。肝功能异常需评估风险。

4.rFⅦa的半衰期约为（）[单选题]*

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12小时

D.24小时

答案：A

解析：rFⅦa半衰期短，需每2-3小时重复给药以维持止血效果。

5.使用rFⅦa时需监测的实验室指标是（）[多选题]*

A.纤维蛋白原

B.血小板计数

C.凝血酶原时间（PT）

D.D-二聚体

答案：CD

解析：PT可反映药物效果，D-二聚体监测血栓风险；纤维蛋白原和血小板非直接相关指标。

6.rFⅦa的止血机制主要通过（）[单选题]*

A.激活内源性凝血途径

B.直接补充凝血因子Ⅷ

C.与组织因子结合激活外源性途径

D.促进血小板聚集

答案：C

解析：rFⅦa与组织因子形成复合物，激活因子X和IX，绕过内源性途径缺陷。

7.儿童患者使用rFⅦa的剂量通常为（）[单选题]*

A.与成人相同

B.按体重调整（90-120μg/kg）

C.需减半使用

D.仅限成人剂量50%

答案：B

解析：儿童需按体重计算，与成人等效剂量范围一致，无需特殊减量。

8.rFⅦa治疗关节出血的起效时间通常为（）[单选题]*

A.5-10分钟

B.1小时

C.6小时

D.12小时

答案：A

解析：静脉给药后迅速起效，临床观察出血减轻多在10分钟内。

9.下列哪种情况需谨慎使用rFⅦa（）[多选题]*

A.老年患者

B.冠状动脉疾病史

C.妊娠期

D.新生儿

答案：ABCD

解析：血栓风险人群（老年、冠心病）、特殊生理状态（妊娠、新生儿）需权衡获益与风险。

10.rFⅦa的常见不良反应包括（）[多选题]*

A.头痛

B.血栓形成

C.低血压

D.过敏反应

答案：ABD

解析：血栓和过敏为药物特性相关风险，头痛可能因血管反应；低血压罕见。

11.rFⅦa与下列哪种药物存在相互作用（）[单选题]*

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.无明显相互作用

答案：D

解析：rFⅦa作用机制独立，未证实与常规抗凝/抗血小板药有临床相关相互作用。

12.手术中使用rFⅦa的时机通常为（）[单选题]*

A.术前24小时

B.切皮前即刻

C.术后48小时

D.根据出血情况按需使用

答案：B

解析：术前即刻给药可覆盖术中止血需求，术后需根据出血评估追加。

13.rFⅦa治疗无效的可能原因包括（）[多选题]*

A.抑制物滴度过高

B.合并纤维蛋白原缺乏

C.给药剂量不足

D.存在活动性感染

答案：ABC

解析：抑制物中和、凝血底物不足或剂量错误均影响疗效；感染非直接因素。

14.rFⅦa的储存条件是（）[单选题]*

A.室温保存

B.2-8℃冷藏

C.-20℃冷冻

D.避光即可

答案：B

解析：需2-8℃冷藏保存，复溶后立即使用，稳定性受温度影响显著。

15.下列哪类患者可能超说明书使用rFⅦa（）[单选题]*

A.创伤性凝血病

B.血友病A无抑制物

C.遗传性因子Ⅶ缺乏

D.肝硬化出血

答案：A

解析：创伤凝血病为超说明书应用场景，其他选项或为禁忌（B）或已明确适应症（C/D）。

16.rFⅦa重复给药间隔应不少于（）[单选题]*

A.30分钟

B.2小时

C.6小时

D.12小时

答案：B

解析：