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口腔颌面部创伤

主要内容一、概论二、口腔颌面部损伤的急救三、口腔颌面部软组织损伤四、牙和牙槽骨的损伤五、颌骨骨折六、颧骨及颧弓骨折七、鼻骨骨折八、眶底骨折九、骨折的愈合十、口腔颌面部战伤

口腔颌面部损伤的发病率：交通车祸运动损伤摔伤斗殴工伤战伤12第一节概论并其它脏器的损伤--危及生命颌面部解剖结构的破坏口颌系统功能的影响面容的影响05心理上的创伤损伤对机体的影响

第二节

口腔颌面部损伤的特点血供丰富

清创的时间24-48小时03抗感染能力、再生能力伤口愈合02易引起血肿、水肿呼吸道窒息01

3、并发颅脑损伤脑震荡脑挫裂伤颅内血肿颅底骨折2、牙与颌面部损伤的关系增加感染的机会诊断的重要依据治疗的主要标准

大出血瘫痪易引起呼吸困难窒息张口、咀嚼、吞咽饮食口腔卫生颈部损伤对呼吸的影响消化系统的影响

易污染、窦腔多、

01、窦腔多、易污染口腔鼻腔 细菌咽腔 温度眼眶 湿度鼻旁窦02感染

特有解剖结构的破坏腮腺涎漏面神经面瘫三叉神经损伤分布区麻木

01外形02心理9、面部畸形

迅速判断伤情分清轻重缓急仔细询问、全面检查准确及时救治序列治疗的重要性第三节

口腔颌面部损伤的急救急救总则

第三节口腔颌面部损伤的急救防治窒息ThePreventofAsphyxia123

215前驱症状：烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音窒息的临床表现三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降4瞳孔散大、对光反射消失3吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀

2、窒息的病因异物下呼吸道呕吐物Thinkabouthowtotreatit?InspiratoryAsphyxia血液、涎液吸入性窒息01ObstructiveAsphyxia异物阻塞组织肿胀上呼吸道组织移位阻塞性窒息02

窒息的急救清除上呼吸道异物牵拉舌头插入通气导管吊起上颌骨阻塞性窒息气管切开术吸入性窒息

止血HemostasiaFirststep:判断出血性质Secondstep:选择止血方法分为两个步骤：

01毛细血管02出血性质分为三类：03动脉04静脉05按照来源1、判断出血性质

（1）压迫止血2、止血方法a、指压止血法b、包扎止血法c、填塞止血法（2）结扎止血法（3）药物止血法

OralMaxillofacialInjury

三、抗休克的治疗Shock2、目的：恢复组织的灌注量1、定义及主要分类:创伤性休克失血性休克20%肌体中毒性休克感染性休克

4、治疗原则：止血、输血、镇痛、补液、安静3、休克的症状及体征早期烦躁不安；呼吸快浅；出冷汗；皮肤苍白湿冷；脉细速中期兴奋转入抑制；表情淡漠；意识模糊；血压下降；口唇、甲床苍白后期脉细弱；测不到血压；少尿或无尿（30cc/h）

01注意神志、脉搏、血压、呼吸、02瞳孔的变化1、判断四、伴发颅脑损伤的急救

逆行性遗忘脑震荡中间清醒期硬脑膜外血肿脑脊液漏颅底骨折昏迷、脑膜刺激征脑挫裂伤01早发现、早处理02

防止感染及时清创缝合应用抗菌素包扎和运送

第四节口腔颌面部软组织损伤SoftTissueInjury010203

性质:粗糙物体01皮肤表皮层及浅层真皮层02特点:创缘不整齐，有异物，疼痛03轻度出血或淡黄色血浆渗出04处理:清洁创面，去异物，干燥05有继发感染者行湿敷06一、擦伤Abrasions损伤类型

性质:钝器或跌倒至硬质物体皮下组织（无开放性伤口）特点:皮肤淤斑、肿胀、疼痛处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、恢复功能010302二、挫伤Contusions

性质:较大机械力量的钝器01软组织02特点:创缘不整齐、锯齿状、03裂口广、可伴有紫绀色04的坏死组