口腔颌面部感染和创伤.pptxVIP

口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤协和医院口腔科江勇

第九章口腔颌面部感染概述口腔颌面部感染特点口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通牙源性感染筋膜间隙血液和淋巴循环丰富（危险三角）汗腺、毛囊和皮脂腺

颌面部静脉与海绵窦的交通

第一节、概述病原菌1.以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主

2.其次大肠杆菌、绿脓杆菌，偶见厌氧菌

3.特异性：结核、梅毒、放线菌等

4.多数为混合感染。诊断：病史、症状、体征及辅助检查（穿刺、超声、影象检查）。

第九章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎【概念】第三磨牙萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。18～25青年。【病因】人类进化→牙萌出间隙不足→阻生盲袋形成局部创伤，抵抗力下降

第二节、下颌第三磨牙冠周炎【临床表现】1.炎性表现：红肿热痛（放射痛）、功能障碍（张口受限）、全身不适，白细胞升高。2.检查下颌第三磨牙阻生，盲袋，冠周溢脓，淋巴结触及肿大。第九章口腔颌面部感染

第九章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎

第九章口腔颌面部感染下颌第三磨牙冠周炎【并发症】感染扩散途径

第二节、下颌第三磨牙冠周炎第二节、下颌第三磨牙冠周炎【诊断】病史、临床表现、口腔检查及X线片【治疗】急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理。全身治疗：保持口腔卫生，抗生素控制感染。

局部治疗：冲洗，上药（碘甘油等），切开 引流。慢性期：去除病因（拔牙或龈瓣切除消除盲袋）。

下颌第三磨牙冠周炎龈瓣切除术

又叫颌周蜂窝织炎颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。局限期：脓肿弥散期：蜂窝织炎 第三节、颌面部间隙感染第九章口腔颌面部感染

01【病因】02牙源性感染：冠周炎、根尖周炎等03腺源性感染：扁桃体炎、淋巴结炎等04继发性感染：创伤、疖痈等。05病原菌：溶血性链球菌为主，常为混合性感染第三节、颌面部间隙感染第九章口腔颌面部感染

21【临床表现】全身表现：高热、寒战、 WBC↑、食欲减退等表现急性炎症；性质：化脓性或腐败坏死性；位置：表浅或深在；一个或多间隙。化脓性感染：局部表现：红肿热痛、 功能障碍43第三节、颌面部间隙感染第九章口腔颌面部感染

040301腐败坏死性感染：全身表现：中毒症状更明显。体温、白细胞低于正常，昏迷、中毒性休克。局部表现：广泛性水肿，捻发音等浅：局部波动感明显；深：局部凹陷性水肿和压痛点。02第三节、颌面部间隙感染第九章口腔颌面部感染

第三节、颌面部间隙感染第九章口腔颌面部感染【诊断】病史、临床表现和体征、局部解剖、WBC、穿刺等。【治疗】全身治疗：抗生素治疗+支持疗法。局部治疗：早期外敷药物，炎症局限：及时切开引流。急性炎症消退后，及时处理病灶牙。

第三节、颌面部间隙感染脓肿切开引流术【目的】1.使脓液、坏死感染物迅速排 除体外，减少毒素吸收。2.减轻局部肿胀、疼痛、张 力，避免窒息。3.防止感染蔓延。4.防止发生边缘性骨髓炎。

第三节、颌面部间隙感染脓肿切开引流术【指征】1.牙源性感染3-4天，腺源性5-7天，抗生素 治疗后，高热不退，WBC总数、中性粒↑。2.局部肿胀，跳痛，压痛明显者。3.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺出脓液。4.腐败坏死性感染，应早期广泛切开。5.脓肿已穿破，引流不畅者。

第三节、颌面部间隙感染脓肿切开引流术【要点】应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构。切口部位：低位，口内切开；口 外，沿皮纹、发际操作准确、快速、轻柔，忌挤压口内：橡皮引流片；口外：浅橡 皮引流片，深凡士林砂条或橡皮 管引流

颌面部间隙感染眶下间隙感染解剖部位感染来源临床表现治疗

颌面部间隙感染咬肌间隙感染解剖部位感染来源临床表现治疗

颌面部间隙感染翼下颌间隙感染解剖部位感染来源临床表现治疗

第三节、颌面部间隙感染四、下颌下间隙感染1.解剖部位2.感染源3.临床表现4.治疗

颌面部间隙感染口底蜂窝织炎口底弥散性多间隙感染，性质：化脓性或腐败坏死性或凝固坏死性感染解剖部位：双侧下颌下、双侧舌 下、颏下5个间隙感染感染来源临床表现：“牛颈状”，口底舌 体抬高，致窒