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;第二页，共四十六页。;AcuteCoronarySyndrome;;;胸部不适、胸痛;急性ST段抬高性心肌梗死;急性非ST段抬高性心肌梗死;心肌损伤标志物;急性冠脉综合症病人的院内治疗;Treatment;;CLARITY研究设计-STEMI患者;波立维300mgLD/75mgMD显著降低溶栓STEMI患者
2-8天动脉闭塞/死亡/再梗发生风险达36%;CURE研究设计-UA/NSTEMI患者;波立维300mgLD/75mgMD显著降低药物治疗UA/NSTEMI患者
1年缺血风险达20%，获益与血运重建者同样显著;STEMI，UA/NSTEMI具有相同的病理基础;UA/NSTEMI不是低危，与STEMI患者具有同样高的长期死亡风险，需要积极治疗;ACS规范化治疗策略，抗血小板治疗需贯穿始终;权威指南推荐：所有药物治疗ACS患者，应尽早氯吡格雷300mg负荷剂量，继以75mg/日维持至少12个月;Reperfution;Thrombolysis;Thrombolysis
;不同溶栓药物的使用方法;Assess;Revascularization;第二十七页，共四十六页。;第二十八页，共四十六页。;第二十九页，共四十六页。;第三十页，共四十六页。;ACCF/AHA/SCAI2011GUIDE
ForSTEMIpatient：;ACCF/AHA/SCAI2011指南
ForSTEMI：;ACCF/AHA/SCAI2011指南
ForSTEMI：;ACCF/AHA/SCAI2011指南
ForUA/USTEMI：;ACCF/AHA/SCAI2011指南
ForUA/NSTEMI：;ACCF/AHA/SCAI2013指南
ForSTEMI：;社区再灌注治疗的准备和系统目标;社区再灌注治疗的准备和系统目标;有PCI能力医院再灌注治疗要求;血栓抽吸;CLASSⅡa
1.直接PCI后每天81毫克偏高阿司匹林维持剂量是合理。证据：B
2.在选定的直接PCI（置入或不置入支架或氯吡格雷预处理）治疗STEMI患者接受普通肝素（UFH）开始治疗，静脉GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是合理的，如阿昔单抗（证据：A），高负荷剂量替罗非班（证据：B），或双倍依替巴肽，（证据：B）
CLASSIIb
1.直接PCI的STEMI患者在导管室前静脉注射GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂是合理的（例如，救护车，ED）证据：B
2.直接PCI治疗STEMI的患者接受冠状动脉内的阿昔单抗合理。证据：B
3.考虑置入DES患者可延续超过1年的P2Y12抑制剂。证据：C
CLASSⅢ
1.普拉格雷不应该给予有中风或短暂性脑缺血发作病史患者。证据：B;直接PCI抗凝治疗方案;没有直接PCI能力的医院再灌注治疗;转院方式;ACS临床综合治疗方案;谢谢大家！
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