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烧伤科术中监测细则

一、概述

烧伤科术中监测是确保手术安全、减少并发症、提高患者康复效果的关键环节。本细则旨在规范术中监测流程，明确各监测指标及操作要点，确保监测数据的准确性和及时性。监测内容涵盖生命体征、神经功能、组织灌注、疼痛管理等多个方面，需由专业医护人员严格执行。

二、监测内容及操作要点

（一）生命体征监测

1.血压监测

(1)使用电子血压计或袖带式血压计，每15分钟测量一次。

(2)注意测量部位袖带松紧度，确保读数准确。

(3)如血压波动较大（如收缩压下降超过20%或升高超过30%），立即报告医师并调整治疗方案。

2.心率与心律监测

(1)使用心电监护仪持续监测，每5分钟记录一次心率及心律。

(2)注意识别心律失常（如早搏、房颤等），及时报告医师并配合处理。

3.呼吸频率与血氧饱和度监测

(1)使用脉搏血氧仪监测血氧饱和度（SpO?），维持SpO?在95%以上。

(2)每隔10分钟记录呼吸频率，观察是否存在呼吸困难或呼吸急促。

（二）神经功能监测

1.视力与瞳孔反应

(1)使用光照检查瞳孔反应，确保对光反射灵敏。

(2)如患者出现视力模糊或瞳孔散大，立即报告医师并评估原因。

2.运动功能评估

(1)定期评估患者肢体运动能力，记录肌力变化。

(2)注意观察是否存在肌张力异常或肢体无力。

（三）组织灌注监测

1.皮肤颜色与温度

(1)定期检查手术区域及末梢皮肤颜色，确保无明显紫绀或苍白。

(2)使用温度计测量皮肤温度，维持温度在正常范围（如手背温度35-37℃）。

2.脉搏搏动评估

(1)触诊末梢动脉搏动（如桡动脉、足背动脉），确保血流充足。

(2)如搏动减弱或消失，立即报告医师并检查血管情况。

（四）疼痛管理监测

1.疼痛评分记录

(1)使用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，每30分钟记录一次。

(2)根据疼痛评分调整镇痛药物用量。

2.呼吸模式观察

(1)注意观察患者呼吸深度与频率，疼痛剧烈时可能表现为呼吸浅快。

(2)如出现异常呼吸模式，及时报告医师并评估原因。

三、监测流程及应急处理

（一）监测流程

1.术前准备

(1)检查监护设备（血压计、心电监护仪、血氧仪等）是否正常工作。

(2)建立静脉通路，确保药物输注通畅。

2.术中监测

(1)按照监测内容及频率要求，定时记录各项指标。

(2)发现异常情况立即报告医师，并记录处理措施。

3.术后监测

(1)手术结束后继续监测生命体征，直至患者平稳过渡。

(2)观察手术区域有无渗血、肿胀等异常情况。

（二）应急处理

1.心率失常

(1)立即停止手术，保持患者体位，必要时进行心肺复苏。

(2)报告医师并配合药物治疗（如胺碘酮、肾上腺素等）。

2.血压骤降

(1)迅速补充血容量（如输注晶体液或胶体液）。

(2)检查输液通路是否通畅，必要时调整药物剂量。

3.疼痛剧烈

(1)立即给予镇痛药物（如吗啡、芬太尼等）。

(2)调整手术操作以减少疼痛刺激。

四、注意事项

1.监测数据需详细记录，包括时间、指标值、处理措施等信息。

2.监测人员需经过专业培训，熟悉各项监测指标的正常范围及异常处理。

3.定期校准监护设备，确保测量准确性。

4.保持监测环境整洁，避免污染。

本细则适用于烧伤科各类手术，医护人员需严格遵循执行，以确保患者安全。

一、概述

烧伤科术中监测是确保手术安全、减少并发症、提高患者康复效果的关键环节。本细则旨在规范术中监测流程，明确各监测指标及操作要点，确保监测数据的准确性和及时性。监测内容涵盖生命体征、神经功能、组织灌注、疼痛管理等多个方面，需由专业医护人员严格执行。

二、监测内容及操作要点

（一）生命体征监测

1.血压监测

(1)使用电子血压计或袖带式血压计，每15分钟测量一次。

(2)注意测量部位袖带松紧度，确保袖带下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入1指为宜。

(3)测量前确保患者安静休息5分钟，避免运动、情绪激动或说话影响读数。

(4)如血压波动较大（如收缩压下降超过20%或升高超过30%），立即报告医师并调整治疗方案。具体调整措施包括：

-①收缩压下降超过20%：立即加快输液速度（如从500ml/h增至1000ml/h），必要时给予升压药物（如去甲肾上腺素，起始剂量0.1-0.5μg/kg/min，根据血压调整）。

-②收缩压升高超过30%：减慢输液速度，可给予降压药物（如硝普钠，起始剂量0.5μg/kg/min，根据血压调整）。

2.心率与心律监测

(1)使用心电监护仪持续监测，每5分钟记录心率及心律。

(2)注意识别心律失常（如早搏、房颤、室速等），及时报告医师并配合处理。具体处理措施包括：

-①早搏：观察频次，若频发（如每分钟