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心肌梗死试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是急性心肌梗死最常见的诱因？

A.情绪激动

B.寒冷刺激

C.暴饮暴食

D.睡眠不足

答案：A

2.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者最早出现、最突出的症状是？

A.恶心呕吐

B.心源性休克

C.剧烈胸痛

D.心律失常

答案：C

3.诊断急性心肌梗死最敏感且特异的心肌损伤标志物是？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌红蛋白（Myo）

D.心肌肌钙蛋白（cTnI/cTnT）

答案：D

4.STEMI患者心电图特征性改变为？

A.病理性Q波+ST段压低

B.ST段弓背向上抬高+T波倒置

C.T波高尖+PR间期延长

D.房室传导阻滞+QT间期缩短

答案：B

5.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是？

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

答案：B（注：目前指南推荐胺碘酮为室速/室颤一线用药）

6.关于急性心肌梗死溶栓治疗的适应症，错误的是？

A.发病时间≤12小时

B.ST段抬高≥0.1mV（两个相邻导联）

C.年龄≤75岁（无绝对禁忌时可放宽）

D.血压≥180/110mmHg

答案：D（血压≥180/110mmHg是溶栓禁忌）

7.急性心肌梗死患者出现胸骨左缘3-4肋间粗糙的收缩期杂音，最可能的并发症是？

A.乳头肌功能失调

B.室间隔穿孔

C.心室游离壁破裂

D.心室壁瘤

答案：B

8.非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与不稳定型心绞痛的主要区别是？

A.胸痛持续时间

B.心肌损伤标志物升高

C.心电图ST段改变

D.冠脉病变程度

答案：B

9.急性心肌梗死后24小时内避免使用的药物是？

A.阿司匹林

B.低分子肝素

C.洋地黄

D.硝酸甘油

答案：C（洋地黄可能增加室性心律失常风险）

10.以下哪项不是急性心肌梗死的并发症？

A.心脏破裂

B.心包炎（心肌梗死后综合征）

C.肺栓塞

D.心室壁瘤

答案：C（肺栓塞是卧床并发症，非心肌梗死直接并发症）

11.急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？

A.发病2小时内（“黄金2小时”）

B.发病6小时内

C.发病12小时内

D.发病24小时内

答案：C（指南推荐发病12小时内尽早PCI，若症状持续可延长至24小时）

12.急性心肌梗死患者早期应用β受体阻滞剂的主要目的是？

A.降低心肌耗氧量

B.控制血压

C.改善房室传导

D.预防心力衰竭

答案：A

13.急性下壁心肌梗死易并发的心律失常是？

A.室性心动过速

B.心房颤动

C.房室传导阻滞

D.预激综合征

答案：C（下壁心梗常累及右冠状动脉，影响房室结血供）

14.急性前壁心肌梗死最易损害的心肌结构是？

A.右心室

B.左心室前壁及室间隔

C.左心房

D.右心房

答案：B

15.急性心肌梗死患者出现心源性休克，最关键的治疗措施是？

A.静脉补液

B.应用血管活性药物（如去甲肾上腺素）

C.急诊血运重建（PCI或CABG）

D.主动脉内球囊反搏（IABP）

答案：C（血运重建是改善预后的核心）

16.以下哪项不符合急性心肌梗死的疼痛特点？

A.持续时间超过30分钟

B.含服硝酸甘油可完全缓解

C.常伴濒死感

D.放射至左肩、左臂内侧

答案：B

17.急性心肌梗死后，心肌细胞完全坏死的时间通常为？

A.1-2小时

B.6-8小时

C.12-24小时

D.48-72小时

答案：B（缺血30分钟开始坏死，6小时大部分坏死）

18.急性心肌梗死患者出院后二级预防中，“ABCDE”原则的“C”指？

A.控制血压（ControlBP）

B.降低胆固醇（Cholesterol）

C.戒烟（Cigarette）

D.抗血小板（Clopidogrel）

答案：B（A：抗血小板/抗心绞痛；B：控制血压/β受体阻滞剂；C：降低胆固醇/戒烟；D：控制饮食/糖尿病；E：运动/教育）

19.老年糖尿病患者发生心肌梗死时，可能的不典型表现是？

A.剧烈胸痛

B.无症状（无痛